掌握诊断的方法,避免慢性胆囊炎被误诊.docVIP

掌握诊断的方法,避免慢性胆囊炎被误诊 　　慢性胆囊炎是常见的胆囊炎症性疾病，根据慢性胆囊炎是否伴有胆囊结石分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎两类。胆囊结石是最常见的慢性胆囊炎危险因素，约占所有慢性胆囊炎的90%～95%。慢性非结石性胆囊炎则不常见。慢性胆囊炎的主要病因及发病机制 　　慢性胆囊炎由于炎症反复轻度袭击胆囊壁，胆囊壁黏膜萎缩和纤维化，往往可诱发急性胆囊炎。 　　慢性结石性胆囊炎的病因和发病机制 　　胆囊结石结石导致反复的胆囊管梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎性反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。 　　细菌感染正常胆汁应该是无菌的，当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻，则可能导致肠道细菌逆行感染。慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道细菌的逆行感染，致病菌的种类与肠道细菌基本一致，以革兰阴性菌为主。近年来的研究提示，幽门螺杆菌感染可能与慢性胆囊炎的发生有关。 　　慢性非结石性胆囊炎的病因和发病机制 　　胆囊动力学异常胆汁淤积是慢性非结石性胆囊炎的重要病因。 　　胆囊缺血常见原因是重症疾病，如败血症、休克、严重创伤、烧伤，使用缩血管升压药，以及大型非胆道手术等，这些都可能造成胆囊黏膜缺血和局部炎性反应、坏死。 　　其他病毒、寄生虫感染是少数胆囊炎的病因之一。饮食因素也参与慢性非结石性胆囊炎的发生，如长期饥饿、暴饮暴食、营养过剩等。 　　慢性胆囊炎的临床表