残胃癌与残胃再发癌44例临床分析-胃肠外科学专业论文.docxVIP

独创性声明 本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成 果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或 集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文 中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本 人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密□ ，在 年解密后适用本授权书。 本论文属于 不保密□。 （请在以上方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 摘 要 I HYPERLINK \l _bookmark1 Abstract III HYPERLINK \l _bookmark2 1 前言 1 HYPERLINK \l _bookmark3 2 实验研究 3 HYPERLINK \l _bookmark3 2.1 病例资料来源 3 HYPERLINK \l _bookmark3 2.2 研究所需数据 3 HYPERLINK \l _bookmark4 2.3 研究方法4 HYPERLINK \l _bookmark5 3 结果6 HYPERLINK \l _bookmark6 3.1 临床生物学行为 6 HYPERLINK \l _bookmark7 3.2 治疗结果9 HYPERLINK \l _bookmark8 4 讨论11 HYPERLINK \l _bookmark9 5 结论16 HYPERLINK \l _bookmark10 6 致谢17 HYPERLINK \l _bookmark11 参考文献 18 HYPERLINK \l _bookmark12 综述20 华 中科 技大 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 I I 摘 要 目的：回顾性分析残胃癌与残胃再发癌的临床和病理资料，外科治疗， 术后随访，探讨残胃癌与残胃再发癌的特点、治疗以及预后。 方法： 2008 年 6 月至 2011 年 2 月期间，武汉协和医院胃肠外科共收治 24 例残胃癌以及 20 例残胃再发癌病人，收集残胃癌与残胃再发癌病历的 病人基本信息、症状、首次手术方式、本次胃镜结果、外科治疗方式、 术后病理结果、电话随访情况。整理分析各项数据所占的比例，利用 spss17.0 软件对各项数据进行统计分析。 结果:胃癌组男女比例为7：1；残胃再发癌组男女比例为1.9：1。 首次手术到本次确诊时间间隔：残胃癌平均间隔年限为25.6年；残 胃再发癌间隔年限平均2.9年。 残胃癌组首次行胃大部切除术BillrothII式重建者20例，BillrothI 式4例；残胃再发癌组首次行远端胃大部切除术BillrothII式重建者15 例，BillrothI式3例，近端胃切除胃食管吻合术者2例。 残胃癌组肿瘤位于吻合口处18例，位于贲门部2例，位于胃体部1例， 全胃侵犯3例；残胃再发癌组肿瘤位于吻合口处18例，全胃侵犯2例。 残胃癌组高分化腺癌9例（37.5%），低分化腺癌10例（41.67%），印 戒细胞癌5例（20.83%）；残胃再发癌组高分化腺癌2例（10%），低分化腺 癌12例（60%），印戒细胞癌6例（30%）。 残胃癌组ⅠB和ⅡB期共8例，一年存活率为100%；Ⅲ期Ⅳ期病人共12 例，一年后6人存活，存活率为50%。残胃再发癌ⅠB和ⅡB期共3例，一年 II II 存活率为100%；Ⅲ期Ⅳ期病人共7例，一年后1人存活，存活率为14.29%。 残胃癌组20例行根治手术， 4例未切除，切除率为83.33%。残胃再 发癌组10例行根治手术， 10例未切除，切除率为50%。 残胃癌组 20 例行手术病人中有 6 例联合脏器切除，联合脏器切除率 为 30%；残胃再发癌组 10 例行手术病人中 8 例联合脏器切除，联合脏器 切除率为 80%。 残胃癌组 1 年后共有 14 人存活，一年存活率为 58.33%；残胃再发癌 组 1 年后共有 5 人存活，一年存活率为 25%。 残胃癌组行根治性手术的 20 例中一年后 14 人存活，一年存活率为 70%；未切除的 4 例一年后无人存活，一年存活率为 0。残胃再发癌 2