肠病2号汤治疗肠易激综合征临床疗效回顾性分析中医内科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 3 (25.0%)，effective in 4 cases (16.7%)，6 case of invalid (25.0%)，with a total effective rate was 75.0%. gan qi cheng pi type 14 cases.clinical cured in 3 cases (21.4%)，the effectd in 4 cases (28.6%)，effective in 3 cases (21.4%)， 4 case of invalid (28.6%)，with a total effective rate was 73.4%. All patients with no deaths，no significant side effects. Conclusion：Therapy and prognosis of IBS is all right. chang-bing 2 tang hydropathy is effective to Shi yu chang fu type and Shi re yun chang type IBS.And there is no significant side effects. Key words： chang-bing 2 tang；IBS(Irritable Bowel Syndrome)； curative effect 引 言 肠易激综合征 (IBS )是一组肠功能紊乱综合征，近年已被公认为一 类特殊病理生理基础的心身疾病，IBS 也是一种最常见的功能性疾病，其 发病率相当高， 临床主要以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变(腹泻、便秘) 为特征，另外本病患者多伴有心理障碍，表现为失眠、焦虑、抑郁等植 物神经功能紊乱的症状。全球人群中有 10%～20%的成人和青少年有 IBS 症状，女性多于男性，患者生存质量下降，治疗困难，因而被逐渐引起 重视。 中医学没有肠易激综合征病名，根据临床证候，可归属于泻泄、腹 痛、便秘、郁证等病症范畴。其主要病因病机有饮食不节、外感时邪、 情志失调、素体阴虚或阳虚，致使脏腑气血失调，而出现气滞、血瘀、 寒、湿、热等内生的一系列病理过程。其病位主要在肝、脾胃及大肠， 与心肾有关。其病证虽以脾胃为主，但其本多在肝，由于肝失疏泄，致 使肝木乘脾，导致脾失健运而泄泻；或因气机失调而致腹痛，而气机不 畅或疏泄不及，则可使粪便内停，久之则形成便秘。 目前中西医对 IBS 的治疗均没有一种药物和单一疗法能对病人完全 有效，治疗应遵循个体化原则，采取综合治疗措施，其中中药专方专药 辨病治疗 IBS 疗效比较肯定。 导师林寿宁教授在继承全国名老中医林沛 湘教授治疗慢性肠炎经验的基础上拟订了除湿解郁，行气化滞的重要治 法，并以此为组方原则，研制了由陈皮、苡仁、苍术等药物配伍组成的 肠病二号汤。 本课题回顾性分析瑞康医院消化内科 2007 年 1 月至 2007 年 12 月期 间住院的肠易激综合征患者 180 例，研究肠病二号汤治疗 IBS 的疗程及 疗效，探讨肠病二号汤合用治疗 IBS 的疗效，为肠病二号汤的进一步开 发研究提供依据。 正 文 肠病二号汤治疗肠易激综合征临床回顾性研究，本研究的病例来自 广西中医学院附属瑞康医院消化内科。现将临床调查结果报告如下： 1 材料与方法 1.1 病例选择标准 1.1.1 西医诊断标准 IBS 诊断标准采用国际认同的 1999 年提出的 IBS 罗马Ⅱ诊断标准[1]： (l)过去 12 个月至少累计有 12 周(不必是连续的)腹痛或腹部不适，并伴有 症状如下 3 项中的 2 项：①腹痛或腹部不适在排便后缓解；②腹痛或腹 部不适发生伴有排便次数改变；③腹痛或腹部不适发生伴有粪便性状改 变。(2)以下症状不是诊断所必备，但属 IBS 常见症状，这些症状愈多则 愈支持 IBS 的诊断：①排便频率异常：每天排便3 次或每周排便3 次； ②粪便性状异常：块状/硬便或水样便；③粪便排出过程异常：费力、急 迫感、排便不净感；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀。(3)缺乏可解释 症状的形态学改变和生化异常。根据临床症状，可分为腹泻为主型，便 秘为主型和腹泻与便秘交替型，共三个亚型。分型依据为①每周排便3 次；②每天排便3 次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力； ⑥排便急迫感。分型内容(1)腹泻为主型：符合上述分型依据②④⑥项中 1 项或以上，而无①③⑤项；或有②④⑥项中 2 项或以上，可伴①⑤项中 l 项，但无③项。(2)便秘为主型：符合上述分型依据①③⑤项中 1 项或以 上，而无②④⑥项；或有①③⑤项中 2 项或以上，可伴②④⑥项中 1 项。 (3)腹泻与