超声剪切波弹性成像对乳腺癌的诊断价值研究-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 本论文属于 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：探讨超声剪切波弹性成像技术（Shear Wave Elastography,SWE）对乳腺癌 的诊断价值研究。 材料和方法：搜集 2013 年 12 月至 2014 年 12 月于天津医科大学附属肿瘤医院 和天津市黄河医院行乳腺超声检查的 98 例患者（108 个病灶）资料，对所有病 灶均行常规二维、三维灰阶超声及基于二者的剪切波弹性成像检查，所有超声 图 像 表 现 依 据 美 国 放 射 学 会 的 乳 腺 影 像 报 告 和 数 据 系 统 （ Breast Imaging Reporting and Data Syatem, BI-RADS）的超声诊断标准进行分析，其中 BI-RADS 0～4A 类病变诊断良性，BI-RADS 4B～5 类病变诊断恶性。测量二维及三维 SWE 条件下病变的最大弹性模量值（max）、最小弹性模量值（min）、平均弹性模量 值（mean）。所有病灶均经穿刺活检或手术切除取得组织病理学结果。应用 SPSS17.0 统计软件对数据进行统计学分析，两个独立样本均数比较采用 t 检验， 以受试者操作特性曲线（Receiver Operating Characteristic Cure, ROC）分析各弹 性模量值对病变的诊断效能并得出乳腺良恶性病变最大、平均弹性模量值的相 应诊断临界值。以 χ2 检验分析比较二维 SWE 与二维超声、三维 SWE 以及二维、 三维超声分别联合 SWE 对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性的差异，P0.05 为差异具有统计学意义。乳腺良恶性病变联合诊断的标准：当两种检测方法中 其一为阳性时，诊断为阳性；当两种检测方法均为阴性时，诊断为阴性。 结果：98 例患者的 108 个乳腺病变中，良性病变 40 个，恶性病变 68 个。常规 二维超声诊断乳腺癌的敏感性为 88.2%，特异性为 85.0%，准确性为 87.0%。 恶性病变的二维 SWE 最大弹性模量值、平均弹性模量值、最小弹性模量值 分别为（155.58±30.76）kPa、（46.82±18.54）kPa 和（14.25±11.68）kPa；良性病 变的二维 SWE 最大弹性模量值、平均弹性模量值、最小弹性模量值分别为 （40.48±9.07）kPa、（24.88±6.51）kPa 和（11.77±4.22）kPa。恶性病变的三维 SWE 最 大 弹 性 模 量 值 、 平 均 弹 性 模 量 值 分 别 为 （ 172.69±58.04 ） kPa 和 （63.87±30.65）kPa；良性病变的三维 SWE 最大弹性模量值、平均弹性模量值 分别为（70.60±57.57）kPa 和（40.27±16.75）kPa。分别比较良恶性病变间的二 维 SWE、三维 SWE 最大弹性模量值和平均弹性模量值，差异均具有统计学意义 （P 0.01）；二维 SWE 最小弹性模量值差异无统计学意义（P 0.05）。评价乳腺 I 良恶性病变采用 SWE 最大弹性模量值，相比平均弹性模量值准确性更高，差异 具有统计学意义（P0.05）。ROC 曲线下二维 SWE 以弹性最大值 98.82 kPa 作为 诊断临界值，诊断敏感性为 89.5%，特异性为 95.3%，准确性为 92.7%；弹性平 均值以 43.88 kPa 作为诊断临界值，诊断敏感性为 82.1%，特异性为 95.7%，准 确性为 87.8%。ROC 曲线下三维 SWE 以弹性最大值 102.54 kPa 作为诊断临界值， 诊断敏感性为 86.3%，特异性为 83.9%，准确性为 85.1%；弹性平均值以 53.87kPa 作为诊断临界值，诊断敏感性为 73.8%，特异性为 91.1%，准