对氧磷酯酶1与2型糖尿病心脑血管并发症的关系-内科学专业论文.docxVIP

中文摘要 中文摘要 对氧嚼醋酶 1 与 2 型尿病 心脑血管并在症的关系 摘要 目前z 了解对氧磷酶酶 1 (paraoxonase1 ，PON1) 在 2 型糖尿病及其心脑血管并发症患者中分布情况;分析 PONl 活性与 2 型糖尿病各种相关因素(血压、血脂、血 糖、糖化血红蛋白等)的相互关系，进一步探讨 PON1 活性变化对 2 型糖尿病心脑血管并发症的影响。 方法z 以对氧磷 (paraoxon) 为底物，采用上海仪器 二厂 721 分光光度仪测定 49 例对照组、 103 例 2 型糖尿 病患者空腹血清 PON1 活性(对氧磷购自 Sigma 公司); 同时采用日本岛津 CL7200 全自动生化分析仪测定各组血 脂、肝功能、肾功能等。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。 结果: 1、对照组与2 型糖尿病组比较 z 对照组血清 PON1 活性水平明显高于 2 型糖尿病组，有显著性差异 (PO.Ol )。对照组 TC、TG 小于 2 型糖尿病组，有显著 性差异 (PO.O l)。对照组 HDL 大于 2 型糖尿病组，但无 统计学意义。 2、2 型糖尿病并发冠心病和/或脑血管病组 与 2 型糖尿病无并发症组比较:无并发症组 TC 、LDL 小 于 2 型糖尿病心脑血管并发症组，有显著性差异 (PO.05) 。 2 型糖尿病心脑血管并发症组血清 PON1 活性水平明显低 于无并发症组， (PO.O l)o 3、2 型糖尿病心脑血管并发症 高血压组与无高血压组比较: 2 型精尿病心脑血管井发症 有高血压组血清 PONl 活性水平明显低于无高血压组，有 显著性差异 (PO.05)。其中重度高血压组最低。有高血 压组 TC、LDL 高于无高血压组，有显著性差异 (PO.O日。 高血压组 HDL 低于无高血压组，有显著性差异 (P0.05)。 司、 2 型糖尿病心脑血管并发症有高血压组中三组间比较: 各组血清 PONl 活性水平重度高血压组〈中度高血压组〈 轻度高血压组，均有显著性差异 (P0.05)。各组TC、LDL 值重度高血压组〉中度高血 E组〉轻度高血压组，均有显著 性差异 (PO.05)。各组HDL 重度高血压组〈中度高血压 组〈轻度高血压组，均有显著性差异 (P0.05)o 5、相关 分析: 5.1 PONl 活性与 TC、LDL 呈负相关，相关系数 r 分别为 0.5 1.PO.OI; -0.63 ，PO.Olo PONl 活性与 HDL 呈正相关， r 为 0.331 ，P(O.05o 5.2 PONl 活性水平与收缩 压、舒张压均呈负相关，相关系数 r 分别为 -0.54，PO.OI; -0.29，P句.050 5.3 PONl 活性水平与病程呈负相关，相关 系数 r 为-0.37，P0.050 6、2型糖尿病心脑血管并发症多 因素回归分析:以 2 型糖尿病心脑血管并发症为应变量， 以年龄、 B如恒、收缩压、舒张压、 TC，TG、LDL、HDL， PONI 为自变量，经 Logistic 多元回归分析， TC、LDL、 收缩压、 PONl 入选，说明其为 2型糖尿病心脑血管并发 症的危险因素。 7、本研究资料显示，对照组血清 PONl 活性在1O-708IU几， 2型糖尿病组 4-476 IU/L.表明 PONl 活性水平在人群中分布差异较大。 结论I 1、2 型糖尿病患者存在不同程度的脂代谢紊 乱，是造成 2 型糖尿病血管并发症的重要危险因素。 2、2 型糖尿病患者并发心脑血管病时与脂代谢相关的血清 中文摘要 中文摘要 PONl 活性明显下降。 3、2 型糖尿病心脑血管并发症时 PONl 活性与 TC、LDL 呈负相关，与 HDL 呈正相关，表 明 PONl 活性与脂代谢关系密切。 4、2 型糖尿病并发心 脑血管病时， PONl 活性与收缩压、舒张压呈负相关， PONl 活性与高血压关系密切，可能是动脏粥样硬化促成高血压 的因素之一。 5、2 型糖尿病心脑血管并发症时 PONl 活 性与病程呈负相关，提示改善 PONl 活性可能有益于改善 脂代谢紊乱，减轻动脉粥样硬化，延缓或减少大血管并发 症的发生。 6、本资料显示PONl 活性、收缩压、总胆固 醇、 LDL 是 2 型糖尿病心脑血管并发症的重要危险因素。 关键词E 对氧磷醋酶1， 2 型糖尿病，脂代谢，并发 症，高血压 英文摘要 英文摘要 Relationship between paraoxonase 1and type 2 diabetic macro-vascular complications ABSTRACT Objective: To study the relationship of th