标本溶血对生化分析仪检测指标的影响因素分析.docVIP

标本溶血对生化分析仪检测指标的影响因素分析 　　摘要：目的：研究标本溶血对生化分析仪检测指标的影响。 　　方法：将我院2012年1月～2013年9月门诊部门接诊的36例患者作为研究对象，抽取患者血液，置于-20℃冰冻30min后取出，放置于常规室温下10min。经离心分离获得溶血血清，使用生化仪检测各指标参数。 　　结果：标本溶血后经检测，两项指标与未溶血时检测结果无差异，10项指标检测结果假性上升，12项指标检测结果假性下降。 　　结论：发现标本有溶血迹象时，为确保检测结果的准确性，应提前在生化检验结果上进行标记，以便后期重留标本再次进行指标检测。 　　关键词：标本溶血 检测 影响因素 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.603 　　【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0359-02 　　在本文中，笔者将我院2012年1月～2013年9月门诊部门接诊的36例患者作为研究对象，专门研究了标本溶血对生化分析仪检测指标的影响。具体情况汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。将我院2012年1月～2013年9月门诊部门接诊的36例患者作为研究对象，36例患者中，男性21例，女性15例，患者年龄范围为28～54岁，平均年龄（41±5.4）岁。 　　1.2 仪器及试剂。本次研究使用到的仪器与设备包括：容量为5ml的普通真空采血管、Dimension RXL Max全自动生化分析仪以及Symex K-4500血细胞分析仪 [1]。本次研究使用到的生化试剂主要包括：由Siemens提供的原装试剂，室内质控血清选用RANDOX 403 UE以及516UE。 　　1.3 方法。经常规采血流程，采集患者血液。将患者血液放入-20℃条件下冷藏30min。取出后放置于室温下解冻10min，经离心分离获得溶血血清，使用生化仪检测各指标参数。此时血液中Hb含量在2.6～17.4g/L。使用生化分析仪检测各指标时，通过钒酸盐氧化法检测DBIL，利用偶氮胂Ⅲ法检测Ca值，采取氧化酶法测量血液中TCH含量，结合JAFFE两点法检测Cr指标。血液中CPK、GGT、GOT、ALP等指标一律通过速率法测得，使用化学修饰法检测HDL含量，双缩脲法检测TP，使用氧化酶法与脲酶法分别检测血液中TG与BUN含量。UA经尿酸酶法获得，APO-A/B使用透射免疫比浊法获得，紫外法、酶法检测血液中P与CO2含量，BCP法检测ALB值 [2]。钠离子、氯离子经复合电极法测得，镁元素使联合二甲苯胺蓝法测得。所有检测指标共计25项，众所周知，溶血会导致GLU结果下降，钾离子含量增多，所以在本文不复赘述。 　　1.4 统计学处理。将采集数据经统计学软件SPSS19.0进行分析与处理，数据以X±S来表示，统计结果行t检验。P0.05代表差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　检测结果显示，标本发生溶血后，经生化分析仪检测指标，Cr与P值检测结果相较于未溶血时无明显变化。据了解，标本未溶血时Cr含量一般在96.1μmol./L，s=4.6，标本溶血后，Cr含量为96.4μmol/L，两组对比，无显著差异，不具有统计学意义（P0.05）。未溶血标本，P值含量2.36mmol/L，s=1.54，溶血标本P值含量2.34mmol/L，s=1.51，两组对比，无显著差异，不具有统计学意义（P0.05）。检测结果显示，呈假性上升的指标包括：TBIL、DBIL、TP、ALB、LDH、BUN、UA、Mg、TCH、TG共计10项。呈假性下降的指标包括：ALT、AST、ALP、GGT、AMY、NA、CL、CA、CO2、APO-A/B、HDL共计12项。 　　3 讨论 　　血液检测结果的准确性，主要取决于标本的采集质量。使用生化分析仪检测血指标，是定量测定人体血清中各生化指标的含量，这一检测结果容易受到多方面影响，因此在检测过程中，务必要按照规范，严格执行各项操作 [3]。一般情况下，RBC结构是完整的，细胞内外各物质含量也比较稳定，不过因采集血液操作不当或患者自身病理造成的溶血情况也时常发生。目前医院各科室均使用全自动生化分析仪，如何正确操作，确保检测结果的准确性是每一位实验室检验人员长久以来一直在思考的一个问题。经过本次研究最终发现，溶血的确会对生化分析指标结果带来一定影响，其中Cr与P含量溶血前后对比无显著差异，另TBIL、DBIL、TP等10项指标呈假性升高现象，经分析得知，该现象主要是由PBC内外各物质含量浓度存在明显差异而引起的。举例来说，当LDH细胞内外相差超过150倍，细胞内物质将被施放进血浆，会对相关生化反应造成一定影响。比如Hb在428nm处存在