从社会医学和运动医学视角探讨高尿酸血症和痛风的危险因素及防治策略-临床医学;运动医学专业论文.docxVIP

摘要 目的：探讨社会医学和运动医学视角下的 HUA 和痛风的危险因素及相应的防治 策略。方法：（1）文献研究：系统分析 HUA 和痛风相关文献，以掌握该领域的 研究进展和存在的问题，拟定本研究技术路线和编制调查问卷表。（2）专家咨 询：咨询多家医院的医学专家，就本研究的技术、调查问卷的设计及结果分析 等进行咨询。（3）年度体检结果的采集及对比分析研究：收集并分析广州体育 学院教职工 2006～2008 年的年度体检结果，重点研究了 HUA 和痛风及其密切 相关的几种慢性病症的患病率或发病率。（4）调查问卷：采用自制的问卷表对 参加体检的广体教职工进行问卷调查。（5）访谈：对未填写调查问卷的教职工 进行直接或间接访谈以作补充，访谈内容与问卷内容一致。（6）数理统计分析： 采用 SPSS13.0 统计软件对相关研究结果进行统计分析，率的比较采用卡方（χ2） 检验，对问卷调查及部分体检结果采用二分类 logistic 回归分析。结果：（1）体 检结果显示：2006 年广体教职工 HUA 和痛风的患病率分别为 1.12%和 0.28%； 2007 年其 HUA 和痛风的患病率分别为 2.74%和 0.39%，其 HUA 和痛风的发病 率分别为 1.69%和 0.13%；2008 年其 HUA 和痛风的患病率分别为 6.64%和 0.50%， 其 HUA 和痛风的发病率分别为 4.01%和 0.13%。χ2 检验结果显示，07 年广体教 职工 HUA 患病率显著高于其 06 年水平（P＜0.05）；08 年的 HUA 患病率和发 病率均显著高于其 07 年水平（P＜0.01）；08 年广体教职工男性的 HUA 患病率 显著高于女性（P＜0.01）。（2）2008 年的调查问卷结果显示， 广体教职工中 “经常运动”人群的 HUA 和痛风患病率分别为 5.49%和 0.17%，均显著低于“非 经常运动”人群的 HUA 患病率（9.77%）和痛风患病率（1.40%），P＜0.05。（3） 二分类 logistic 回归分析显示，男性、高龄、吃肉或海鲜过多、摄脂过多、饮酒 过多、饮水过少、缺乏运动、利尿剂、亚健康、高脂血症、高 BMI、高血糖、 高转氨酶、脂肪肝可看成是 HUA 和痛风的危险因素。（4）退休教职工高血压、 高脂血症、高血糖和 HUA 的患病率均高于在职教职工，并且两组人群高血压和 高脂血症的患病率差异达到了显著性水平（P＜0.05）。（5）2006～2008 三年间 广体教职工 HUA、痛风、高脂血症和高血糖的患病率均呈现出逐年递增的趋势。 （6）2008 年广体教职工 HUA 和痛风患病组高脂血症、高血糖、高血压、高转 氨酶和脂肪肝的患病率分别为 71.70%、11.32%、20.75%、20.75%和 26.42%，非 HUA 和痛风患病组高脂血症、高转氨酶和脂肪肝的患病率分别为 48.46%、 6.04%、14.76%、10.90%和 14.36%，并且两组间高脂血症、高转氨酶和脂肪肝 的患病率差异达到显著性水平（P＜0.01 或 P＜0.05）。结论与建议：结论 （1） 广体教职工 HUA 和痛风的患病情况喜忧并存：①可喜之处：广体教职工 HUA 和痛风的患病率较低（06 年-08 年，HUA 患病率分别为 1.12%、2.74%和 6.64%； 痛风患病率分别为 0.28%、0.39%和 0.50% ），低于国内其他多个地区的人群患 病率，如低于山东沿海、北京、上海黄浦、南宁、佛山等地区，其原因可能得 益于大多数广体教职工有“经常运动”的习惯；②担忧之处：广体教职工 HUA 和痛风的患病率呈逐年递增趋势（HUA 和痛风的平均年递增率为 0.28%、 0.11%）。（2）社会医学和运动医学视角下 HUA 和痛风的危险因素包括三类： ①可调控的危险因素：主要为患有某些病症尤其是慢性病症，如高 BMI、高脂 血症、高血糖、高血压、高转氨酶、脂肪肝以及亚健康等；②可改变的危险因 素：主要为多种不健康的生活方式，如吃肉或海鲜过多、摄脂过多、经常饮酒、 饮水过少、缺少运动或运动不当以及服用利尿剂等；③不可改变的危险因素： 如男性、高龄以及 HUA 和痛风家族史等。建议 （1）注重“综合防治、防治结 合，预防为主”的 HUA 和痛风防治原则，社会医学和运动医学视角下 HUA 和 痛风的综合性防治策略至少包括以下内容：①定期健康查体，早期发现并积极 防治超重或肥胖、高脂血症、高血糖、高血压、高转氨酶、脂肪肝以及亚健康 等病症；②合理膳食，提倡实施低蛋白、低嘌呤、低脂饮食；③进行适当运动， 并最好借助于运动处方；④主动多饮水，且宜饮用弱碱性水；⑤戒烟限酒，HUA 和痛风者应杜绝饮酒；⑥合理用药，尤需注意慎用利尿剂。（2）加大研究