浅论在基本药物制度背景下如何把握药理学的研究方向.docVIP

浅论在基本药物制度背景下如何把握药理学的研究方向 　　作者简介：孙国平（1979-），男，1979年生，山东青岛人, 青岛市第七人民医院，本科，主管药师，主要从事药事管理工作。【摘要】2009年3月，中共中央国务院共同启动了全国医改工作，作为医改整体布局的重要组成部分，基本药物制度在全国各级医疗机构中广泛实行。基本药物制度的不断深化对药理学研究方向的影响是十分巨大的，在今后相当长的时间内，基本药物将成为我国基层医疗服务用药的主体，对基本药物的药理学研究非常有必要、非常有意义。结合我国基本药物制度的推进，开展有针对性、实践性的药理学研究必然是我国今后药理学研究的重要方向之一。 　　【关键词】药理学; 基本药物制度; 研究方向【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0069-012009年3月，中共中央国务院共同启动了全国医改工作，医改3年以来全国的医疗制度发生了很多变化，老百姓的就医环境得到极大的改善，特别是在新农村合作医疗制度和基本药物制度的实行，让广大农村居民真正实现了看得起病的愿望。作为医改整体布局的重要组成部分，基本药物制度在全国各级医疗机构中广泛实行。基本药物制度的不断深化对药理学研究方向的影响是十分巨大的，我们应该如何把握呢？ 　　1认真研究政策背景，及时转变药理学研究方向 　　早在2009年卫生部等9部门联合印发的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》就指出，基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。同时还强制规定，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他种类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。2012年5月 全国加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议更是明确提出，推进基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革是2012年必须完成的硬任务。这些政策、要求的落实，意味着在今后相当长的时间内，基本药物将成为我国基层医疗服务用药的主体，对基本药物的药理学研究非常有必要、非常有意义。 　　药理学是一门实践的科学，药理学的研究离不开临床药物的使用。药理学研究的主要目的也是了解药物的效果、发生作用的机理及进一步发挥药物疗效的方法。理论联系实际对药理学的研究工作有着重要意义。基本药物在我国医学临床中广泛应用，将给药理学研究带来一个全新的领域。结合我国基本药物制度的推进，开展有针对性、实践性的药理学研究必然是今后药理学研究的重要方向之一。 　　2加大精细化研究力度，多出精品 　　国家基本药物目录是公开的，每3年调整一次。这意味着在基本药物的研究、使用上，大家面对的是一个相对公开、公平的环境。在这样的研究环境中开展基本药物药理学研究，最重要的就是进行精细化研究，确保研究成果的精品率。一方面是可以开展改善药物质量的研究，深入分析药物生产环节或者储存运输环节可能对药物质量造成的影响。基本药物尽管大多在很早以前就已经应用于临床，但是早年的生产技术、精细化程度与现代药物生产工艺相比有非常大的差距。应当研究现代化生产条件下，对基本药物质量的提升或降低作用。当年的储存、运输条件与现在相比也变化非常大，同样可能对药物质量带来一些有利或者不利的影响，值得深入研究。另一方面可以开展药物成份的研究。包括研究在现代纳米科技、生物科技条件下，微量化的药物成份变化对药品质量的影响，多种类基本药物配合使用的组合效果和配伍模型。只有精品化的基本药物研究，才能带来基本药物应用的大发展，才能为国家基本药物制度提供更多的技术储备。 　　3注重深入研究和应用 　　基本药物制度的不断推进和医疗保障体系的不断完善，必然会改变我国普通群众的用药习惯，这是发达国家已经经历的过程。例如，澳大利亚65岁以上老人中每天使用4种或4种以上药物的占到70%，居住在养老护理机构的65岁以上老人每天使用的药物达6至7种。随着我国民众对于健康水平的期望值不断提高，对基本药物的使用会日益频繁。所以，我们将研究方向从不断开发新药之中部分解脱出来，关注基本药物的研究十分重要。有文献资料表明，我国老年人同时服用5种以上药物时，出现不良反应的比例为18.6%，服用6种以上药物时，这个比例将高达81.4%。基本药物制度解决了广大农村看病贵的问题，随之而来的用药隐患应当及时研究预防。因此，加大对基本药物药理学的研究，及时修正、补充用药规律，减少药品混合使用带来的危害，具有十分现实的意义。 　　4重视研究积累，坚持厚积薄发 　　自20世纪90年代循证医学概念席卷全球后，经验医学有逐渐被循证医学取代的趋势，循证医学改变了传统临床医学的基本概念，强调“最佳证据+医生研判+患者意志”的综合决策方式。作为医学的重要分支，药学和药理学自然也受到了循证医学的影响。应该承认这是一种进步，极大的减少了药理学研究中的盲