短节段椎弓根螺钉固定用于胸腰段脊柱骨折效果的研究.docVIP

短节段椎弓根螺钉固定用于胸腰段脊柱骨折效果的研究 　　摘要 ：目的：研究并分析在胸腰椎脊柱骨折的临床治疗过程中，应用短节段椎弓根螺钉的临床疗效，为临床治疗奠定基础。方法： 在我院相关科室选择了2014年5月到2015年5月期间收治的胸腰椎脊柱骨折患者，随机抽取39例作为研究对象，均采用短节段椎弓根螺钉方案固定患者的骨折部位。结果： 运用短节段椎弓根螺钉固定术治疗后，明显改善了患者的神经功能分级情况，与治疗前相比差异显著，有统计学意义（P0.05），且Cobb角度、椎管狭窄率及椎体前缘高度比值均显著优于治疗前，差异显著（P0.05）。结论： 在胸腰椎脊柱骨折的临床治疗过程中，应用短节段椎弓根螺钉固定法治疗的临床疗效显著，应广泛推广。 　　关键词 ： 短节段椎弓根螺钉；胸腰段脊椎；疗效 　　作为临床常见的脊柱骨折疾病之一的胸腰段脊柱骨折，其具有较高的发病率，呈逐年上升的趋势[1]。胸腰段脊柱骨折患者的诊疗如不及时，则患者的生命受到严重的威胁，且给患者的心理及生活带来了巨大的负担。为此，本研究旨在验证分析在胸腰椎脊柱骨折的临床治疗过程中，应用短节段椎弓根螺钉的临床疗效，以下是详细报道。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料 　　在我院相关科室选择了2014年5月到2015年5月期间收治的，且均为胸腰椎脊柱骨折患者39例。患者年龄在1岁～11岁之间，平均年龄4.3±1.8岁；患者病程介于18～75年，平均41.9±10.5年；致病原因：交通事故：13例，压轧伤：13例，高空坠落：8例，其他：5例。骨折类型：单纯性楔形压缩性：13例，椎体爆裂性：12例，屈曲压缩型：12例，骨折脱位：2例。 　　1.2方法 　　手术方法：患者呈俯卧位在手术托架上，待患者全身麻醉后方可进行手术，整个过程应尽量避免患者的腹部受到压迫。手术以受损伤的脊椎为核心，在上下相近的椎体正中处作为手术切口，逐层切开筋膜和皮肤，剥离竖棘肌，且必须充分显露椎板。借助C臂的透视功能，将伤椎位置进行准确定位，确定进钉点，并从两侧椎弓根内置入椎弓根螺钉[2]。最后再进行复位处理，最大程度的恢复椎体的原有高度，并进行植骨操作。术后处理：留置引流管，拆线，待8～12周的卧床休息后，进行适量的功能恢复锻炼。 　　1.3 观察指标 观察并记录所有患者术前及术后的影像学检查结果（CT和X线），对比分析Cobb的角度变化，计算椎体前缘的高度比值和椎管狭窄率的变化，并测定患者的神经功能，进行评定。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用卡方和T检验，以P0.05差异显著。 　　2 结果 　　2.1患者的神经功能分级 　　患者经过短节段椎弓根螺钉固定术治疗后，明显改善了患者的神经功能分级情况，与治疗前相比差异显著，有统计学意义（P0.05），详情见以下表1。 　　表1.比较两组患儿的临床疗效（n/%） 　　2.2 比较患者的临床指标情况 　　经治疗后，运用短节段椎弓根螺钉固定术治疗后，其Cobb角度、椎管狭窄率及椎体前缘高度比值均显著优于治疗前，差异显著（P0.05，见表2）。 　　表2.比较两组患儿的临床指标情况 　　3 讨论 　　胸腰段脊柱骨折的发生具有较多的诱发原因，如常见的交通事故、腰背部受到重物的击打、塌方事故、高空坠落等外力重创。此外，本病的发生极易产生重大后果，严重损伤患者的机体[3]。胸腰段脊柱骨折的患者均会出现以下表现，其中以腰背部的剧烈疼痛为主要的临床症状，病情较重者无法独立翻身或是站立活动，尤其是损伤脊髓的患者，其机体大大减弱或是完全丧失原有的感觉功能。 　　由于胸腰段是腰体活动的重要部位，因此，针对其的临床治疗也是多种多样的，且每种治疗方案各有利弊[4]。新兴的治疗技术短节段椎弓根螺钉固定术获得了众多医学家的好评，其对于骨折端的复位及功能锻炼均有较好的促进作用，且具有较好的力学性能，有效保留胸腰段脊柱原有的运功功能和灵活性，因而适用于旋转暴力、屈曲暴力、伸展暴力等多种因素所导致的胸腰段脊柱骨折的治疗[5]。 　　在本研究中，经过短节段椎弓根螺钉固定术治疗后，明显改善了患者的神经功能分级情况，与治疗前相比差异显著，有统计学意义（P0.05）。进一步对比治疗前后患者的其他临床指标发现，其Cobb角度、椎管狭窄率及椎体前缘高度比值均显著优于治疗前，差异显著（P0.05）。基于以上结果，说明短节段椎弓根螺钉固定术的优越性。这是由于其具有三位矫正及固定的作用，可矫正脊柱的矢状面成角问题，对于受伤的脊椎可最大幅度的恢复其高度，维持并恢复脊柱正常的解剖序列[6]。此外，此手术还能解除受压迫的脊髓神经，间接性地降低椎骨压力，修复伤椎管，显著提高神经系统的功能恢复[7]。但是