综述退变性脊柱侧弯培训课件.pptVIP

内固定指证 腰椎明显动态不稳，腰椎滑脱，多阶段椎板切除减压，腰椎后凸畸形，腰椎严重侧凸Cobb角大于40度，合并侧方移位和旋转半脱位患者。 * 前后联合手术指证 一般单纯后路减压矫形内固定融合 Gupta认为对于冠状位，矢状位严重失衡，腰椎明显后凸畸形，椎管严重狭窄和半脱位患者。 * 术式选择 2001年，Edward分型 Ⅰ型，侧凸不合并或合并极小的椎体旋转，应用短节段固定，凹侧撑开，凸侧中立位固定。 Ⅱ型，伴有明显的旋转畸形和矢状面前凸丢失，应用后路长节段固定加转棒消旋技术。 * 融合问题 一般而言，融合不应止于以下节段：后柱结构不完整的椎体、侧凸／后凸的顶椎、滑脱移位／旋转半脱位的椎体。顶椎、滑脱移位、旋转移位的椎体往往是整个侧凸区域内最不稳定的椎体，止于该椎体会导致该处的椎弓根螺钉应力过大，易于断裂、拔出，导致内固定失败，尤其在骨质疏松严重的患者；另外，固定于一个不稳定的椎体，无法重建腰椎和整个脊柱的稳定性，易导致侧凸的失代偿，出现侧凸的进行性快速发展 。 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 综述退变性脊柱侧弯 卢乙磊 河南省浚县第二人民医院 骨科 脊柱外科 * 概念 退变性脊