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妇女宫颈刮片2837例细胞检查结果分析 【 】 目的通过北京市密云县妇幼保健院2837例 妇女宫颈刮片脱落细胞学检查，了解本地区妇女健康情况， 提高广大妇女对宫颈刮片细胞检查的重视，迖到早发现、早 诊断、早治疗，防癌保健的目的。方法对XX年来我院体检 2837例妇女宫颈刮片进行巴氏染色法，TBS分类法报告。结 果2837例中有34例不满意，占％;剩余2803例妇女宫颈刮 片细胞检查中，2087例在正常范围内；64例为炎症反应性 细胞改变;ASC48 例，其中 ASC-US44 例，ASC-H4 例；LSIL21 例，其中 CIN- I 16 例，CIN-II5 例；HSIL5 例均为 CIN-III； 本组检查未发现宫颈癌。结论宫颈刮片细胞学检查方法简便 经济实惠，适宜基层医院普查检查。 【关键词】巴氏染色细胞学检查TBS分类法报告 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位居世界第二 位，我国每年新发病总数万例，占世界总数％，其发病以每年 2%?3%的速度增长［1］。阴道脱落细胞学检查是目前早期发 现宫颈恶性肿瘤，效果最简单方便、最显著的检查方法之一， 适用于宫颈癌早期诊断普查和预防。本文通过2837例妇女 宫颈刮片脱落细胞学检查，现将结果分析如下。 1材料与方法 材料 标本来源XX年来我院体检的2837例妇女宫颈涂片。 取材由妇产科医生取材。取材部位近子宫颈外口鳞状 -柱状上皮交界处，以宫颈外口为圆心，轻轻刮一周的脱落 细胞，涂成厚薄均匀的玻片，置于95%的酒精内固定。 试剂(自配。严格控制在有效期内使用)EA50;苏木 素；橘黄G;碳酸锂；酒精。 仪器OLYMPUS显微镜。 方法 巴氏染色法标本一水洗一苏木素一水洗碳酸裡一 水洗一75%酒精一95%酒精橘黄G-95 %酒精-EA50~95%酒精 —无水酒精。 细胞学诊断方法采用2001年TBS分级报告法。根据 Bethesda-2001命名系统的颈/阴道细胞学诊断报告方式［2］， 采用描述性诊断，评估标本的满意度，运用宫颈病变的新术 语-鳞状上皮内病变及诊断术语的标准化。 正常范围；炎症反应性细胞改变；非典型鳞状上皮细胞 (AtypicalS guamousCells,ASC)；低度鳞状上皮内病变 (Low-grad elntraepithelialLe sion,LSIL)；高度鳞状上皮 内病变(High-gradelntra epithelialLesion,H SIL)；鳞状 细胞癌(Squamou sCellCarcinoma)；宫頸腺癌 (EndocervicalAde nocarcinoma) 2结果 2837例中有34例不满意，占％。剩余2803例标本中， 2087例在正常范围内，占总人数％。642例为反应性细胞改 变，占％。ASC48 例，占％，其中，ASC-US44 例，占％，ASC-H4 例，占ILSIL21 例，占％，其中 CIN-I 16 例，CIN-1I5 例。 HSIL5例，占％，均为CIN-III。本组检查未发现宫颈癌。对 2 803例妇女宫颈刮片阴道脱落细胞学检查结果见表1。表 1 2803例妇女宫颈刮片阴道脱落细胞学检查结果 3讨论 子宫颈炎症是女性最常见的疾病之一，由于在月经期阴 道内pH值的改变、阴道滴虫、淋病、人乳头瘤病毒感染、 损伤、雌激素水平改变等多种因素可引起子宫颈的病理性改 变，在宫颈外部鳞状上皮和宫颈颈管柱上皮的交界处是宫颈 癌的好发部位。而宫颈的慢性炎症是宫颈癌的重要前驱，故 识别上皮细胞在炎症时的形态变化对子宫颈疾病的诊断很 重要。现代医学的飞速发展，促进了宫颈癌普查方法和技术 的不断更新，例如：宫颈液基薄片技术结合PCR技术，肿瘤 标志物，检测免疫化学方法等等，大大提高了检测的阳性率， 但成本高，技术较复杂，不易普及。本文运用巴氏染色方法 和TBS分级报告法，具有经济实惠，方法简单，确诊率高， 适合广大妇女，尤其是广大边远地区妇女的普查。 2837例中有34例不满意，不满意率为％。可能由于取材 过程中未迗到要求，刮片中上皮细胞数过低或取材中宫颈有 出血，刮片中大多为红细胞。应与临床医生多沟通，以利于 检测结果的真实、有效。 2803例妇女宫颈刮片细胞检查中，2087例在正常范 内，占％; 642例为良性反应，占％。此结果符合有关文献报道。 这说明该地区的育龄妇女的健康意识在普遍提高，预防保健 为主已深入人心。 ASC48 例，占％。其中 ASC-US44 例，占％; ASC-H4 例， 占％。非典型鳞状细胞，为鳞状上皮内病变的细胞改变，不 是一个单一的生物学实体，它包括与致瘤型人类乳头瘤病毒 感染无关的改变、瘤变，也包括提示可能有潜在宫颈上皮内 瘤变，以及极少数的癌。据文献资料表明，大约50%诊断为 ASC的妇女有高危