套细胞淋巴瘤一例误诊分析..docVIP

fnon Hodgkin fnon Hodgkin1slymp ifficulttodiscrimi peofsmalllymphocyt logicappearance. In nderstandingofMCL, iagnosedasfollicul eported. Theclinica racteristicsofMCLw 套细胞淋巴瘤一例误诊分析 ：于慧，徐卫，吴雨洁，程月新，仇海荣，张苏江， 盛瑞兰，李建勇 】套细胞淋巴瘤是一类较少见的非霍奇金淋巴 瘤，形态学方法常难以将其与其他类型小细胞淋巴瘤相鉴别。 为了提高对MCL的认识，报道1例误诊为滤泡性淋巴瘤的MCL， 总结该病例临床资料及实验室检查特点。结果显示：流式细 胞术及免疫组织化学染色检查符合MC L的特征，细胞遗传学 检查发现了包括t（ll； 14）在内的多种染色体异常。结论：MCL 为难以确诊的疾病，间期荧光原位杂交、多重荧光原位杂交、 FCM以及免疫组织化学染色等检查有助于MCL的诊断。 关键词】套细胞淋巴瘤 ACaseReportof Mis diagnosedMantleCel 1 Lymphoma Abstract Mantlecelllymphoma (MCL)isararegroupo homa(NHL),whichisd natefromothersubty iclymphomainmorpho ordertoenhancetheu acaseofMCL firstd arlymphoma(FL)wasr landlaboratory cha ereanalyzedandsumm arized. Theresultss howedthatthefindin gsofflowcytometry( FCM)andimmunohisto chemicalstainingte chniquewerecompati blewiththediagnosi sofMCL. Cytogenetic analysiscandetect multipletypesofchr omosomalabnormali t ies,includingt(11; 14).Inconclusion,M CLisadiseasewhichd iagnosis isdifficu ltly confirmed. In terphasefluorescen ceinsituhybridizat ion,multiplexfluor escenceinsituhybri dization,FCMandimm unohistochemicalst ainingtechniquepla y importantrolesin thediagnosisofMCL. Keywordsmantlecell lymphoma； I FISH；M FISH； FCM 套细胞淋巴瘤是19 94年于欧美淋巴瘤修订分类中提出 的一个独特的病理类型［1］，为较少见的一类非霍奇金淋巴 瘤，占NHL的2°/。_1 0°/。。在Kiel分类中归为生发中心细胞 淋巴瘤，在工作分类中归为小细胞与大细胞混合性淋巴瘤或 弥漫型小裂细胞淋巴瘤，但不明确的滤泡部分常被误诊为滤 泡性淋巴瘤或反应性琳巴滤泡增生。细胞遗传学特点是 t（ll；14） （ql3；q32）,由11号染色体的Bel 1基因易位到 14号染色体免疫球蛋白重链基因启动子的下游，从而导致 Bel 1基因表迗的上调。Bel 1基因的易位导致细胞周 期蛋白DlmRNA过度表达，最终导致细胞增殖的调控紊乱。 临床过程呈进展型，侵袭性强，预后较差，中位生存期为3-5 年［2］。近来我科收治1例患者，外院误诊为FL，在我院经 过荧光原位杂交以及流式细胞术检测确诊为MCL，现报告如 下。 材料和方法 病例资料 患者，男，58岁，XX年1月体检B超发现后腹膜淋巴 结肿大。增强CT、MRI显示：两下肺结节影，纵隔淋巴结肿 大；腹腔及后腹膜淋巴结肿大，胰腺周围及腹主动脉旁、肝 门处见多个大小不等的低回声，周围清晰，最大直径cm X cm,部分内部回声不均，脾脏肿大，膀胱直肠间类圆形软组 织影。外院行腹腔淋巴结切除活检术，术后病理检查显示： FL；免疫组织化学检查显示：CD79 a+、CD20+、CD43+, CD3 -、Bel 2+、Bel 6_、CD 10-、CCND1+、CD5_。XX 年 2 月以MACOP方案化疗，XX年3月复查，CT显示两下肺结节 絮状影有所进展，纵隔淋巴结仍肿大，转至其他医院病理切 片会诊显示：FL，免疫组织化学检查显示：CD79a+、CD20+、 CD43+、Bel 2+、Bel 6 -、CD10-、CCND1 + ,背景细胞 CD3+、