注射用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎40例的的疗效观察.docVIP

注射用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎40例的的疗效观察 　　[摘要] 目的：说明注射用阿奇霉素比注射用红霉素治疗小儿支原体肺炎有疗效好、疗程短、见效快、复发率低、副作用少等优点。方法：以我院小儿科收治的符合诊断标准的支原体肺炎患儿80例为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组各40例，观察组按阿奇霉素10 mg/（kg?d）静滴，每天1次，连用3 d为1个疗程，停4 d再连用3 d为第2个疗程，若无效，再停4 d再开始第3个疗程。对照组按红霉素20～30 mg/（kg?d）分2次静脉滴入，疗程2～4周，其余按肺炎常规治疗，包括吸痰、雾化、平喘、抗过敏等治疗。治疗期间停用其他抗生素，比较观察组与对照组临床疗效、临床症状、体征消失时间及副作用，进行统计学分析。结果： 观察组与对照组比较，临床疗效明显优于对照组，P0.05；观察组与对照组比较，临床症状、体征消失时间明显短于观察组，P0.05，观察组副作用发生明显少于对照组。结论： 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效明显优于红霉素治疗小儿支原体肺炎。 　　[关键词] 阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎 　　[中图分类号]R725[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-030-02 　　 　　小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，大环内酯类药是治疗本病的有效药物。以往倾向于用红霉素来治疗，近年来新的大环内酯类药相继问世，使临床疗效大大提高。阿奇霉素作为新一代大环内酯类药，是一种非常有效的治疗支原体肺炎的药物，能明显缩短疗程，迅速改善临床症状，现以注射用阿奇霉素为治疗组，以注射用红霉素为对照组，用于治疗小儿支原体肺炎40例进行比较，现报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1病例选择 　　以我院儿科病房2007年1月~2007年8月收住的80例支原体肺炎病例为研究对象，病例的纳入标准为：①为本院初诊入院患儿，入院前1周内未用过大环内酯类或氟喹诺酮类药物；②症状、体征、胸部X线片、病原学检查符合《诸福棠实用儿科学》支原体肺炎诊断标准[1]；③无其他严重并发症、肝脏疾病或肝功能异常，无大环内酯类过敏史。 　　1.2药品及给药方案 　　1.2.1 药品注射用阿奇霉素粉针剂，由湖北潜龙药业生产，规格：0.1 g/支。注射用乳糖酸红霉素粉针剂由大连美罗药厂生产，规格：250 mg/支。 　　1.2.2给药方案观察组予阿奇霉素按剂量10 mg/（kg?d），加入5%葡萄糖液中（稀释成1 mg/ml）静脉滴注，每日给药1次，连用3 d为1个疗程，停4 d再连用3 d为第2个疗程，若无效，再停4 d再开始第3个疗程。对照组给予红霉素按剂量30 mg/（kg?d），加入5%葡萄糖液中（稀释成1 mg/ml）静脉滴注，每日给药2次，疗程2～4周。其余按肺炎常规治疗，包括吸痰、雾化、平喘、（激素、氨茶碱）、抗过敏（酮替芬）等治疗，治疗期间停用其他抗生素。 　　1.2.3观察项目用专用表格记录患儿简要病史和治疗前的症状、体征，并逐日观察和记录病程中的变化及不良反应，并于治疗前和治疗后检测患儿外周血象、肝功能、肾功能和X线胸片，据此评价疗效。 　　1.3 观察指标 　　将治疗结果分为临床痊愈、临床显效、无效、复发4种情况，其中，临床痊愈是指1周内临床症状、体征均消失；临床显效是指用药后临床症状缓解，水泡音减少需时超过1周；无效是指临床症状、体征持续达2周以上不见缓解者；复发指治疗后临床症状和体征开始改善或消失，停药超过4周再次出现或加重而再次治疗。 　　临床症状体征消失时间：记录平均喘鸣消失时间、平均咳嗽消失时间、平均?音消失时间。 　　1.4统计方法 　　两组疗效率比较，症状、体征比较均采用四格表χ2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　观察组与对照组临床疗效比较见表1，观察组与对照组临床症状消失时间比较见表2。 　　 　　2．1 两组临床症状、体征消失时间比较 　　观察组及对照组平均喘鸣消失时间、平均咳嗽消失时间、平均?音消失时间见表2。观察组平均喘鸣消失时间为2 d，平均咳嗽消失时间为5 d，平均?音消失时间为6 d；对照组平均喘鸣消失时间为6 d，平均咳嗽消失时间为8 d，平均?音消失时间为11 d。经统计学处理, P0.05，差异有显著性。 　　2.2不良反应 　　注射用阿奇霉素组出现不良反应3例，其中，2例出现恶心、腹胀、上腹部不适，1例出现谷丙转氨酶升高，不良反应发生率为7.5%。注射用红霉素组出现不良反应者10例，其中，5例出现恶心、腹胀、上腹部不适，1例出现皮疹，1例出现局部注射痛，1例出现乏力，2例出现谷丙转氨酶升高，不良反应发生率为25%，说明注射用阿奇霉素组不良反应发生率显著低于注射用红霉素组。