瑶医火攻疗法治疗肠易激综合征60例临床的的疗效观察.docVIP

瑶医火攻疗法治疗肠易激综合征60例临床的的疗效观察 　　【摘要】目的： 观察瑶医火攻辨证分型治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的疗效。方法： 选择90例腹泻型IBS患者为观察对象，分为观察组和对照组。观察组60例，辨证分为脾虚湿阻证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证，采取瑶医火攻疗法；对照组30例，口服马来酸曲美布汀药物。各组疗程均为4周，治疗1个疗程，观察总体疗效。结果：观察组临床痊愈16例，显效21例，有效15例，无效8例，总有效率867%；对照组临床痊愈3例，显效10例，有效8例，无效9例，总有效率700%，观察组优于对照组（P 005）；观察组在腹痛、大便次数、腹胀症状的改善方面与对照组比较， 差异有统计学意义（P005）。结论： 瑶医火攻疗法辨证分型治疗腹泻型IBS疗效明确，在总有效率及肠道症状改善方面均优于马来酸曲美布汀药物对照组。 　　【关键词】辨证分型；腹泻型IBS；瑶医火攻疗法 　　【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）01-0010-02 　　肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是由环境应激、情绪、饮食等多种因素综合造成的，主要表现为肠功能紊乱而无器质性病变依据，被心身医学家认为是7种经典心身疾病之一。由于其发病机制涉及精神、饮食、感染、遗传等多个方面，病变涉及中枢神经系统以及胃肠道等多位点，缺乏特异的生物学标志，不同个体的临床表现多样化，因此如何正确诊断以及在此基础上给予规范的治疗一直是临床工作的难点[1]。本病症状顽固，病程漫长，治疗难度大，愈后常易复发，对患者日常生活及生理、心理可造成严重影响，从而不同程度地影响了人们的生存质量， 耗费了大量的医疗资源。 目前，现代医学尚无有效的治疗方法。笔者采用瑶医火攻疗法辨证治疗腹泻型IBS60例，取得了良好的疗效，现总结报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料90例患者均为我院脾胃科门诊、住院患者，均符合罗马Ⅲ诊断标准。观察组60例，男性32例，女性28例；年龄18～60岁，平均（4010±1530）岁；病程1～66年，平均病程（313±151）年。对照组30例，男性19例，女性11例；年龄18～60岁，平均（4135±1213）岁；病程1～62年，平均病程（308±144）年。两组患者性别、年龄及病程等经统计学分析差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12诊断标准 　　121西医诊断标准年龄：18～60岁，参照RomeⅢ分类体系IBS-D 诊断标准[2]：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状改善；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月或近3个月满足以上标准。 　　122中医证候分类标准参照中华中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病学术深圳会议《肠易激综合征中医诊疗共识意见》。 　　1221脾虚湿阻证主症：①大便时溏时泻；②腹痛隐隐。次症：①劳累或受凉后发作或加重；②神疲纳呆，四肢倦怠；③舌淡，边有齿痕，苔白腻；④脉虚弱。证候确定：主症必备，加次症两项以上即可诊断，下同。 　　1222肝郁脾虚证主症：①腹痛即泻，泻后痛减，发作常和情绪有关；②急躁易怒，善叹息。次症：①两胁胀满；②纳少泛恶；③脉弦细；舌淡胖，边有齿痕。 　　1223脾肾阳虚证主症：①晨起腹痛即泻；②腹部冷痛，得温痛减；③形寒肢冷。次症：①腰膝酸软；②不思饮食；③舌淡胖，苔白滑；④脉沉细。 　　1224脾胃湿热证主症：①腹痛泻泄；②泄下急迫或不爽；③肛门灼热。次症：①胸闷不舒，烦渴引饮；②口干口苦；③舌红，苔黄腻；④脉滑数。 　　123排除标准①合并其他病史或肠道器质性病变者；②有接受相关治疗或正在服用相关药物者；③无法配合完成试验者。 　　13治疗方法 　　131观察组采用瑶医火攻疗法：①穴位选择：脾虚湿阻证：脾俞、胃俞、大肠俞、章门、天枢、足三里、三阴交；肝郁脾虚证：肝俞、脾俞、大肠俞、天枢、足三里、三阴交、行间；脾肾阳虚证：脾俞、肾俞、命门、大肠俞、天枢、关元、足三里、三阴交；脾胃湿热证：脾俞、胃俞、大肠俞、天枢、上巨虚、足三里、三阴交。②操作方法：取一盏酒精灯，右手紧握15～20cm长的药枝，把药枝的一端放在酒精上燃烧；明火熄后，把燃着暗火的药枝包裹于两层牛皮纸内；随即可在患者身上穴位施点灸，先背部，后腹部，先头身，后四肢，依次进行。每个穴位点灸8～10次，每日治疗1次，以4周为1疗程，治疗期间停服其他中西药物。 　　132对照组口服马来酸曲美布汀片（开开援生制药股份有限公司生产，规格为01g×30片，批号）02g，3次/d； 以4周为1疗程。