活血化瘀通络治疗慢性肾衰竭患者的的疗效观察.docVIP

活血化瘀通络治疗慢性肾衰竭患者的的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨活血化瘀通络治疗慢性肾衰竭（CRF）患者血清脂联素（ADPN）水平的变化与临床的关系。方法 选取52例CRF患者随机分为治疗组和对照组，每组26例，两组均用常规AXTR治疗方案，治疗组加用活血化瘀通络治疗3个月，于治疗前后分别检测患者血清ADPN、白细胞介素10（IL10）和肿瘤坏死因子α（TNFα）水平，并与20例健康体检者（健康组）比较。结果 治疗组治疗前血清ADPN、IL10和TNFα水平为（23.43±8.63）g/L、（47.41±23.28）pg/ml和（39.14±17.35）pg/ml，治疗后为（7.87±5.85）mg/L、（8.76±5.63）pg/ml和（9.74±735）pg/ml。治疗前高于健康组（P0.05）；对照组治疗前血清ADPN、IL10和TNFα平均水平为（22.98±7.71）mg/L、（37.52±21.45）pg/ml和（38.82±16.75）pg/ml，治疗后为（17.98±963）mg/L、（27.33±7.41）pg/ml和（22.76±12.42）pg/ml，治疗前高于健康组（P0.01）， 治疗后血清ADPN、IL10和TNFα平均水平虽有下降，但仍高于健康组（P0.01）。结论 活血化瘀通络可有效改善CRF患者的炎症损害机能，减缓病情进展。 　　【关键词】 慢性肾衰竭；炎症因子；中药治疗 　　文章编号：1003-1383（2013）04-0487-03 中图分类号：R692.505 文献标识码：A 　　基金项目：2011年广西壮族自治区教育厅基金资助项目（合同编号：201010LX377）；广西壮族自治区卫生厅基金资助项目（合同编号：Z2009266）。 　　作者简介：杨发奋（1966-），男（壮族），广西乐业县人，主任医师，医学学士。 　　通信作者：梁 烨，Email：liangye1515@. 　　慢性肾衰竭（chroni renal failure，CRF）是指各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。常常进展为终末期肾病，晚期CRF称为尿毒症（uremia）[1]。CRF的防治已经成为重要公共卫生问题之一[2]。近30余年来慢性肾脏病的患病率有上升趋势。据统计，美国成人慢性肾脏病的患病率为10.9%，总数达2亿，CRF的患病率为7.6%。据我国部分城市报告，慢性肾脏病的患病率为8%～10%，其确切患病率尚待进一步调查[3]。近20年来CRF在人类主要死亡原因中占第五位至第九位，是人类生存的重要威胁之一，治疗效果欠佳，备受关注[4]。活血化瘀通络是中医络病学为CRF患者进行辨证论治的重要理论。为探讨中医治疗CRF的疗效，我们选取52例CRF患者随机分为治疗组和对照组，每组26例，两组均用常规AXTR治疗方案，治疗组加用活血化瘀通络，治疗3个月，于治疗前后分别检测患者血清脂联素（ADPN）、白细胞介素10（IL10）和肿瘤坏死因子α（TNFα）水平，并与20例健康体检者（健康组）比较。 　　资料与方法 1.临床资料 选取2012年2月至2012年12月在本院住院治疗者，根据1992年黄山会议诊断标准，符合肾功能代偿期，即有慢性肾脏病史超过3个月，肌酐清除率（Ccr）50～80 ml/min之间，可有与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状的患者。排除肾前性氮质血症、急性肾衰和慢性肾衰伴发急性肾衰者。入选患者均同意用活血化瘀通络方案，并签署治疗同意书。将52例患者随机分为治疗组和对照组，每组26例，并与20例健康体检者（健康组）比较。 　　2.治疗方法 治疗组和对照组均用常规AXTR治疗方案，治疗组加用活血化瘀通络，治疗3个月，于治疗前后分别检测三组患者血清ADPN、白细胞介素10（IL10）和肿瘤坏死因子α（TNFα）水平。 　　3.检测方法 ADPN用ELISA检测试剂盒，试剂盒由伊普瑞斯科技服务公司提供。IL10用双抗体一步夹心酶联免疫吸附试验法，试剂盒由上海研辉生物科技有限公司提供，TNFα用间接免疫荧光法及免疫组化法。试剂盒由上海信然生物技术有限公司公司提供。 　　4.统计学方法 用SPSS 17.0软件处理，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，两组资料比较采用t检验，两组率比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　结 果 治疗组治疗前血清ADPN、IL10和TNFα水平高于健康组（P0.05）；对照组治疗前血清ADPN、IL10和TNFα平均水平高于健康组（P0.01）， 治疗后血清ADPN、IL10和TNFα平均水平虽有下降，但仍高于健康组（P0.01）。见表1。 　　注：与治疗前比较：a：P0.01 与对照组比较：