腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用探讨.docVIP

腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用探讨 【 】目的：探讨腹部B超联合阴道B超 诊断妇产科急腹症的应用价值。方法：选取笔者所在 医院2013年11月-2014年10月收治的73例术前经阴 道及经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹 症患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果：73例 患者中异位妊娠40例（54.79%）、卵巢肿瘤蒂扭转16 例（21.92%）、黄体囊肿破裂12例（16.44%）、急性 盆腔炎5例（6.85%）。腹部B超联合阴道B超检查妇 科急腹症异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、 急性盆腔炎的准确率分别高于经腹B超、经阴道B超。 腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症总诊断准确率 为94.52%,明显高于经腹B超的73.97%和经阴道B 超的84.93%，比较差异均有统计学意义（P 【关键词】腹部B超；阴道B超；妇产科急 腹症 R445.1 B 1674-6805 （2015） 14-0058-02 doi： 10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.027 妇产科急腹症也被称之为“急性下腹痛”，为常见 的妇科临床症状［1］。异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢 囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等是临床常见的妇科急腹症， 此疾病具有发病急、进展快、预后差等特征，若错过 最佳的诊治时机，将会严重威胁患者生命健康［2］。目 前，超声检查作为产科急腹症临床诊断的首选方法， 此方法具有明显的安全性、方便性、可重复性，可为 妇科疾病诊治与预后提供充分的依据［3］。本研宄回顾 性分析75例术前进行过经阴道彩超检查和经腹部彩 超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床 资料，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2013年11月-2014年10月收 治的73例术前经阴道及经腹部彩超检查且术后经病 理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料，其中患者年 龄20?53岁，平均(33.11 ±2.38)岁；发病时间为 0.5?48.0 h，平均(6.83±2.84) h。患者均有性生活 史，其临床表现伴随不同程度的腹痛、晕厥、阴道流 血、白带增多、恶心呕吐等。 1.2方法 选取美国LOGIQTM400超声分析仪，经腹部B 超、经阴道B超的探头频率分别为5、7 MHz。 1.2.1经腹部检查经腹部检查前，先适度充盈患 者膀胱，取仰卧位，多方位检查下腹部耻骨联合上方。 同时，严格观察盆腹腔是否出现妊娠囊、异常包块和 积液等，重点加强子宫及双侧附件区的检查，确定是 否产生阳性体征。 1.2.2经阴道超声检查经阴道B超检查前，患者 排空膀胱取截石位，将会阴充分暴露出来，检查前先 将耦合剂涂于探头、套保护膜，于患者阴道内缓缓置 入探头，使探头紧贴宫颈穹隆部，行纵、横与半环形 扫描。对子宫大小、子宫形态、双侧附件部位、宫腔 及内膜情况作出全方位的观察，若出现肿块则认真分 析及记录肿块的位置、形态、边界、大小及内部回声 等，并确定肿块内是否存在孕囊，孕囊内是否出现胎 芽、胎心等，探查子宫直肠陷凹情况，盆、腹腔是否 出现积液，记录积液范围、深度等。对于危重患者， 应该实施重复扫描检查，确保患者生命安全。 1.3统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析， 计量资料用均数土标准差(x土s)表示，比较采用t 检验，计数资料以率(％)表示，采用字2检验，以 腹部B超联合阴道B超(n=73) 69 (94.52) 4 (5.48) 3讨论 妇科急腹症主要是由女性盆腔器官引发的急性症 状，比如：异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、 急性盆腔炎等，临床症状大多表现为下腹部疼痛、阴 道出血、恶心呕吐等。妇科急腹症病情发展较为迅速， 必须采取早期诊治方法，才能确保患者生命安全。由 于大部分女性对上述症状缺乏深入的认识，医生难以 正确区别患者申诉的症状与一些内外科的疾病，导致 患者错失最佳的诊治时机。因此，在妇科急腹症临床 诊治中，必须综合考虑患者临床症状、具体病史、疼 痛部位以及辅助检查等［4］。随着医学影像技术的更新 与发展，彩色超声在临床中得到了广泛的应用。B超 检查可及时明确内脏是否出现损伤，腹腔中是否出现 积液，从而为确定手术和选择手术切口提供重要的参 妇科急腹症先行经腹B超，可掌握病变部位及各 脏器的相关性，加强膈下、肝肾隐凹、脾周等部位检 查，再检查子宫、附件等盆腔脏器，掌握病变的性质， 以确保较高的诊断准确性［5］。但腹部B超对声像图不 典型的疾病诊断具有相应的局限性，由于膀胱充盈效 果低下，受到肠腔气体多重反射、腹壁脂肪和手术瘢 痕的严重干扰，使声像图的清晰度降低，从而产生误 诊与漏诊现象［6］。经阴道超声扫查的视角较为广泛， 检查时无需充盈膀胱，从而降低了膀胱多重反射对声 像图的影响，可充分显