肠癌低位保肛术手术治疗的的体会.docVIP

肠癌低位保肛术手术治疗的的体会 　　【摘要】 目的：本文对肠癌低位保肛术的手术要点以及治疗体会进行总结、分析和探讨，为临床治疗提供一定的参考。方法：采用随机抽取的方法，对2011年7月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的56例肠癌患者进行低位保肛手术，通过回顾性分析对他们的临床资料进行分析，并简单总结手术的要点和体会。结果：病理结果显示，19例管状腺肠癌患者，24例乳头状腺肠癌患者，13例黏液腺肠癌患者。经3～5个月的跟踪记录，手术后可以正常排便的患者有44例，9例患者每日的排便次数为3～5次，剩余3例患者每日的排便次数超过了5次，此外手术后有4例患者吻合口漏，经过局部处理已痊愈。结论：对肠癌患者进行低位保肛术治疗时医生应掌握严格、准确的手术指征，并能正确的选择和使用吻合器，以提高手术成功率和保证手术的治疗效果，临床上应对其予以足够的关注和重视。 　　【关键词】 肠癌； 低位保肛术； 治疗效果； 吻合器 　　中图分类号 R657.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0142-02 　　肠癌是一种最为常见的消化系统的恶性肿瘤，在全球范围内每年约有40万人因这种肿瘤而死亡，该病已成为人类健康发展的阻碍，找到有效的针对肠癌的治疗方法是一项意义重大而深远的医疗工程[1]。关于肠癌患者的治疗，手术切除毫无疑问是一种最为有效的治疗方法，但传统的切除方法会给患者带来极大的痛苦和不便，严重的影响着患者的生活质量。近几年来相关的医学调查结果均显示，我国的肠癌发生率正在逐年增加，且低位肠癌的发生率是最高的[2]。低位保肛术是逐渐发展成熟的、经过临床的广泛应用和检验的一种有效的肠癌治疗手术[3]。本文对笔者所在医院进行治疗的肠癌患者的相关临床资料进行回顾性分析，总结和探讨了低位保肛术的手术要点和体会，希望能对相关的临床工作者提供一定的临床资料的参考作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次观察报导的资料来源于2011年7月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的肠癌患者中随机抽取的56例患者的临床资料，其中男24例，女32例，年龄42～75岁，平均（54.6±4.3）岁，这56例患者中，有5例患者同时还患有糖尿病，有4例同时患有高血压。这些患者到医院就诊的原因包括：每天大便次数明显增多、大便带血及其他。 　　1.2 方法 　　整理和分析上述56例患者的临床资料，对其手术的治疗效果、手术要点和治疗的体会进行回顾性分析。 　　通过检查验证本文中的56例患者的直肠部位均存在肿块。患者在进行手术前都接受了肠镜检查，且同时进行了活检，检查结果显示40例患者的肿块距离肛缘4～6 cm，直径范围为0.7～2.2 cm；16例患者的肿块距肛缘的距离在3～4 cm的范围内，直径范围为0.8～1.8 cm。同时患者手术前的病理检查报告显示：56例病例中，有19例管状腺肠癌患者，24例乳头状腺肠癌患者，13例黏液腺肠癌患者。且患者的瘤块标记物的检查结果显示：41例患者的CEA呈阳性，通过B超检查未发现有肝癌转移的患者，CT检查结果显示所有患者的腹腔和肠系膜淋巴结均没有发生转移。 　　对患者手术前进行充分的准备和完善工作，尤其是对患者肠道的处理和准备，对同时还患有高血压或糖尿病的患者要进行积极和特殊的控制以及高血压患者的病情进行积极的控制；患者在进行手术时采取截石位，然后用气管插管进行麻醉，将下腹正中的切口作为手术的入路，按照TME技术充分游离乙状结肠的中下段和直肠。为保证彻底切除肿瘤，在距离肿瘤上边缘9～16 cm的位置处切断肠管，在肿瘤下边缘2 cm处切断患者直肠的远端。56例患者中，20例患者采用改良的结肠经肛门拉出术（即Bacon术）双吻合器低位保肛术，有6例患者采用结肠肛管吻合术（即Parks术）进行治疗。56例患者都经过会阴骶前的放置引流；患者手术后加强抗感染及静脉恢复等相关的后期处理[4]。手术后肛门刺激症的发生率和术后患者发生局部的炎症反应与盆腔积液的刺激有关。如果骶前和盆腔的引流液减少，局部的炎症反映就能够得到控制和改善。必要时可以适当的使用复方苯乙哌啶，能够使括约肌的张力增大，减弱推进型的肠蠕动，还可以让肛门的刺激症状得到一定有效的缓解。 　　2 结果 　　本报道中的56例肠癌患者手术后标本的病理结果显示：19例管状腺肠癌患者，占33.93%，24例乳头状腺肠癌患者，占42.86%，13例黏液腺肠癌患者，占23.21%，所有病例切缘都没有发现有癌组织。经3～5个月的跟踪记录，手术后可以正常排便的患者有44例，比例达78.57%，9例患者每日的排便次数为3～5次，剩余3例患者每日的排便次数超过了5次，比例仅为5.36%，此外手术后有4例（7.14%）患者吻合口漏，经