败毒散防治妊娠合并流行性感冒临床的的疗效观察.docVIP

败毒散防治妊娠合并流行性感冒临床的的疗效观察 　　【摘要】 目的 运用中草药组方的败毒散为观察组防治妊娠合并流行性感冒(以下简称妊娠流感),观察组治疗妊娠流感治愈率90.96%、有效率99.7%,明显优于板兰根冲剂对照组治愈率29.11%、有效率31.43%(p0.01)。观察组有效预防未发病人群高达95.56%,对照组则为28.80%(P0.01)。结论:败毒散对妊娠流感具有良好的临床防治效果,对母婴安全,无毒副作用。 　　【关键词】败毒散、妊娠流感、临床疗效 　　【中图分类号】R511.7 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)008-054-02 　　 　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,发病率高,据统计,流感每年发病率达10-30%。流感临床表现主要有发热,不适,头痛,肌痛和咳嗽。严重病例发生下呼吸道感染合并症,如气管、支气管炎和支气管肺炎。在甲流感大流行时,妊娠流感因顾忌药物对胎儿影响及母婴安全性,并发症严重,死亡率明显升高。本临床研究用败毒散防治妊娠流感,取得了较好的临床疗效。特报告如下。 　　一 临床资料 　　入组标准:所选病例均确诊妊娠且符合中华医学会呼吸病分会2002年推荐的《流行性感冒临床诊断和治疗指南》中流感诊断标准。即:(1)流行季节急诊上呼吸道感染者明显增加;(2)发热病人有符合流感的症状;体温大于或等于37.80C以上;至少出现以下两个症状:咳嗽,肌痛,乏力,头痛,寒战或出汗,咽喉痛,流涕或鼻塞;(3)出现上述症状不超过48小时。(4)排除妊娠合并其他疾病所致发热及呼吸道症状。(5)剔除对花粉过敏体质者。 　　妊娠流感的诊断标准:目前尚未有固定标准,在中医学上认为寒热往来5天,体温39℃,头痛如劈,四肢酸楚,心悸不寐,口干舌红,苔薄黄,脉浮弦即诊断为妊娠合并流感。 　　本研究治疗观察组病例200例,治疗对照组病例200例。预防用药者全部为所在地流行区尚未发病有明显流感病人接触史的正常妊娠育龄妇女,观察组150例,对照组150例,两组年龄比例相近。 　　二 疗效评定 　　(一)体温疗效判定标准:(1)痊愈:治疗24小时内,体温恢复正常且无反复;(2)有效:治疗24小时内,体温降低≥0.50C,但未至正常;(3)无效:治疗24小时内,体温降低0.50C。 　　(二)根据治疗后临床症状的改善情况,依轻、中、重分别积1,2,3分,作为症状疗效判定标准。(1)痊愈:治疗后积分值为0,且无反复;(2)有效:治疗后积分值降低30%以上(含30%);(3)无效:治疗后积分值下降率30%。 　　(三)疗效评定为上述两种情况加上彩超和其它设备检查胎儿正常无不良妊娠结局才能评定为痊愈或有效,如果上述两种情况出现但是彩超和其他设备检查到胎儿会危险就视为无效。 　　(四)预防效果评定 　　服药7天内未出现流感症状及无不良妊娠结局为显效预防。有轻度流感症状者无不良妊娠结局为有效预防,有典型流感症状者或不良妊娠结局为无效预防。 　　三 治疗方法 　　(一)败毒散方剂组成:一枝黄花.金银花.白菊花.六月雪.辛夷.细叶香芋.大青叶.薄荷.牛蒡子.甘草。以10:10:10:10:10:10:10:5:5:3比例取药,晒干后磨研为极细粉末,密封保存以备用。 　　(二)用法用量:观察组:口服败毒散,每天20g,服用时以纱布包好药粉,每天泡3次开水饮之,所泡开水量宜多不宜少。重症患者药量应加倍。预防药量减半。对照组以广州香工药业有限公司生产的板兰根冲剂,规格10g/包,治疗用药,成人每服2包,每天3次,温开水冲服,预防用药减半。 　　(三)所有治疗病例,在基本均衡条件下,分为观察组和对照组,分别予以施治,统一表卡进行疗效登记。 　　四 观察结果 　　(一)败毒散治疗流感临床疗效观察见表一。 　　两组比较有非常显著性差异(P0.005),观察组痊愈率90.96%有效率99.7%,明显优于对照组的29.11%和31.43%,有非常显著性差异(P0.01)。 　　(二)败毒散预防流感临床观察结果见表二。 　　两组比较有非常显著性差异(P0.005),观察组预防有效未发病人数高达95.56%,对照组则为28.80%,可以认定观察组明显优于对照组,有非常显著性意义(P0.01)。 　　(三)全部病例在服药过程中有不良妊娠现象的27例,全部为妊娠合并重型流感,其中胎儿出现异常的有2人,对照组出现25例此类情况,无效率高。随访结果观察组2人导致流产;对照组3例死产,17例流产,5例早产。 　　五 小结与讨论 　　流行性感冒的临床症状,病情转变及发病特点与中医的时行感冒基本相似,中医认为:属外感风热时邪,邪犯肺卫,正邪相搏,正胜邪祛,则痊愈;邪盛,则病情进一步发展;其发