舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的临床疗效分析.docVIP

舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的临床疗效分析 H的探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的临床疗 效。方法在我院2014年5月?2015年8月选择行无痛人流麻醉的74 例患者作为研究对象，采用数字随机法将其分为对照组与实验组各37 例，对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉，实验组采用舒芬太尼联合丙 泊酚麻醉，观察两组麻醉效果。结果实验组麻醉总有效率明显比对照 组高（P〈0.05）。实验组各项生命指标围手术期无明显变化；对照组术 中心率明显比术前高，血氧饱和度、平均动脉压明显比术前低 （P〈0. 05）。实验组不良反应发生率明显比对照组低（P〈0. 05）。结论舒 芬太尼联合丙泊酚在无痛人流手术中麻醉效果显著，安全性好，值得 推广。 和著作权归原 所有， 己 关键词：无痛人流；舒芬太尼；丙泊酚 :R169.42 :A 1006-1959（2017） 14-0116-02 人工流产是补救避孕失败的主要措施。受机械性刺激的影响，患 者术中容易出现疼痛、人工流产综合征等不良反应，严重损害Y妇女 的身心健康［1-2］。近几年，短效类麻醉药物在临床上逐渐普及，无痛 人流技术逐渐进入人们的视野并得到广泛认可。本次抽取74例无痛人 流手术忠者进行研究，旨在观察舒芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果，具 体报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择我院收治的自愿终止妊娠的74例无痛人流手术患者作为研 究对象，按照随机分配原则分为对照组和实验组各37例。对照组中， 患者年龄20?38岁，平均年龄（29. 3±6. 4）岁；妊娠时间46?68 d， 平均（56.2±7.3）d。实验组中，患者年龄21?39岁，平均年龄（29. 9 ±6. 2）岁；妊娠时间47?69 d，平均（56. 8±7. 1） d。两组基线资 料差异无统计学意义（P〉0.05）。 1.2方法 两组术前均禁饮禁食8 h，入室后创建静脉通道，经鼻导管吸氧， 动态监测患者心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度。对照组缓 慢静注芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字 0.5 Pg/kg；实验组缓慢静注舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字 0. 1 u g/kg,观察3min，患者生命体征无异常 变化后，缓慢静注1.5?2.0 mg/kg丙泊酚（西安力邦制药存限公司， 国药准字，当患者睫毛反射消失后即可进行手术。若患者 术后出现呻吟、肢体活动等情况，可追加0. 5?1. 0 mg/kg丙泊酚。持 续监测患者生命体征，当患者血氧饱和度低于90%时，给予呼吸机辅 助呼吸；当患者心率〈60次/min时，立即静脉注射阿托品（山西天源 制药有限公司，国药准字 0. 5 mg。 1.3观察指标 记录两组不同时间段心率、血氧饱和度、平均动脉压，观察患者 不良反应发生情况。 1.4效果判断标准 采用麻醉分级标准［3］对麻醉效果进行评估。I级.?患者术中安静， 且无肢体活动；II级：患者在术中出现轻微无意识肢体活动，但不影 响医师操作；III级：患者术中出现明显肢体活动，严秉影响？t师操作。 I级、II级患者所占比例表示总有效率。 1.5统计学方法 所有资料均采用统计学软件SPSS19.0进行分析,正态计数资料采 用％表示，检验方法为x 2检验，计景资料表现形式为（x士s），检验 方法为t检验，P〈0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2. 1两组麻醉情况对比 对照组、实验组麻醉总有效率分别为83. 79%、97. 30%,组间存在 明显差异，具备统计学意义（P〈0.05），见表1。 2.2两组不同时间段生命体征变化情况对比 实验组围手术期各项指标无明显变化,对照组术中心率显著升高, 血氧饱和度、平均动脉压显著降低，与术前比较，存在统计学意义 (P0. 05),见表 2。 2.3两组不良反应发生情况对比 对照组中有5例出现恶心症状，2例出现呕吐症状，总发生率为 18.92%;实验组中仅有1例出现恶心症状，发生率为2.70%，组问比 较，具备统计学差异(x 2=5. 046，P0. 05)。 3讨论 人工流产是终止妊娠14 w以内避孕失败的一种补救措施。然而受 手术局部刺激，孕妇在围手术期可能出现呼吸系统、循环系统、心血 管系统异常情况，给产妇身心健康带来不利影响。随着丙泊酚等麻醉 药物在妇产科中的广泛应用，人工流产综合征发生率随之降低，有效 改善了患者预后。 大量研究证实［4］，丙泊酚镇痛作用轻微，临床多与其他麻醉药复 合使用。既往临床麻醉多与芬太尼配伍，但芬太尼呼吸抑制作用显著， 术中需要给予患者辅助呼吸，这在一定程度上增加Y麻醉管理难度。 舒芬太尼属于一种新合成的麻醉性镇痛药物，具有较高的