运动疗法联合中药离子导入对卒中后肩痛疗效评价.docVIP

运动疗法联合中药离子导入对卒中后肩痛疗效评价 　　【摘要】目的 探讨运动疗法联合中药离子导入对脑卒中患者肩痛的疗效。方法收集脑卒中伴有肩关节半脱位病人80例。随机分为常规治疗组（对照组）：38例和运动疗法联合中药离子导入组（治疗组）：42例，两组在年龄、性别、病程上无显著性差异。两组患者均接受临床药物治疗和康复训练。治疗组在常规康复治疗基础上加做中药离子导入，治疗前后对患者肩痛VAS评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数进行评估。结果常规康复治疗能对肩痛有效，能够提高患者的运动功能和日常生活能力。治疗组较对照组，VAS评分明显降低， Fugl-Meyer评分（上肢部分）、Barthel指数均明显增高，且差异有统计学意义（P0.05）。结论 运动疗法联合中药离子导入等够更加有效的治疗卒中肩痛，提高患肢的运动功能和日常生活能力。 　　【关键词】肩痛 脑卒中 中药离子导入 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0043-01 　　肩痛是脑卒中后常见的并发症，多发生脑卒中后早期，发生率高达70%[1]。肩关节半脱位，痉挛，肩关节挛缩，骨质疏松等均可导致肩痛 [2―3] 。疼痛使患者肩关节的主动和被动活动受限，诱发患者产生情绪障碍及心理障碍，影响到肢体功能的恢复。针对肩痛治疗方法多，但是疗效欠佳。本文对运动疗法联合中药离子导入治疗卒中后肩痛的疗效进行探讨。 　　1 对象方法 　　1.1 研究对象 收集我院2013年1月至2014年4月就诊的脑卒中伴有肩痛的病人80例，年龄在48至65岁，其中男42例，女38例，平均年龄62.3±9.6岁。经临床及CT和（或）磁共振成像（MRI）确诊（依照第四届全国脑血管病学术会议诊断标准[4]），排除认知功能障碍、失语、精神心理障碍、双侧瘫痪、肩部外伤患者。随机分为两组：（1）常规治疗组（对照组）：38例；（2）中药离子导入组（治疗组）：42例；两组年龄、性别、病程、无显著性差别（P0.05）。所有患者签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均接受临床药物治疗和康复训练。必要时，可选择布洛芬、消炎痛等镇痛药物。进行健康宣教，告知患者运动治疗的重要性，消除患者的恐惧心理。为避免引起肩痛进一步加重的因素，尽早开始康复训练，注意维持肩关节的正常活动范围，避免关节挛缩。肩关节被动活动时手法轻柔，避免损失关节周围组织。 　　1.2.1 常规治疗组（对照组） 　　做躯干回旋运动，抑制痉挛，在无痛范围内被动活动肩关节；采用BOBATH握手上举，健侧带动患侧上肢活动；擦桌子运动，双手交叉抓握，患侧大拇指在上，躯干的 运动带动肩关节运动；患者坐位，双手交叉抓握，放在Bobath球上，身体前倾推动大球离开双膝，然后躯干向后，带动肩关节上举，双手在Bobath球上得到支撑，可以减轻肩痛。主动运动时，采用Bobath握手，上肢上举，带动肩关节运动。 　　以上治疗每天2次，每次40 min，每周5次，8周为1个疗程。 　　1.2.2中药离子导入组（治疗组） 　　在常规康复治疗的基础上加做肩关节中药离子导入治疗。采用北京金豪商贸有限公司生产的L181型中药离子导入仪进行治疗， 患者取卧位或半卧位，将蘸有正清风痛宁液的衬垫置于肩关节内侧接阳极，将蘸有生理盐水的衬垫置于肩关节外侧，接阴极。调节至直流离子导入，电流指数为5-20mA有轻微刺麻、温热感为宜，治疗20min，每天2次，每周5次，连续8周。 　　1.3临床疗效指标评定： 　　治疗8周前后采用目测类比评分法（visualan-aloguescaleVAS）[4]评定肩痛，采用Fugl-Meyer量表（上肢部分）评估上肢功能[3]、Barthel指数评价患者的日常生活能力。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS14.0统计软件，组间比较采用χ2检验，P0.05表示差异具有显著性意义。 　　2结果 　　2.1治疗后两组患肢肩痛情况比较 　　治疗前，两组VAS评分、Fugl-Meyer评分（上肢）、Barthel指数差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组Fugl-Meyer评分（上肢）、Barthel指数均升高，但治疗组较对照组相对更高，有显著性差异（P0.05）。治疗后VAS评分治疗组较对照组相对更低（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　脑卒中后肩痛病因复杂，主要原因有以下几种[5]： 患侧肩关节半脱位，关节挛缩、肩手综合征丘脑综合征、臂丛神经损伤、反射性交感营养不良等。脑卒中肩痛通常是多种原因相互叠加造成的。国外有学者发现，卒中后肩痛多合并有局部软组织病变和损伤 [6-8] 。关于肩痛治疗的方法多，如口服镇痛药物，局部封闭治疗等，但是耗时