股动静脉断裂伤并大出血失血性休克1例抢救的的体会.docVIP

股动静脉断裂伤并大出血失血性休克1例抢救的的体会 　　摘要：目的：通过临床分析1例股动静脉断裂伤并大出血失血性休克抢救的经历，来探讨实施该抢救时期应当注意的措施。方法：接收病人时要迅速，准确诊断疾病，及时有效的对病人建立一个静脉通道，尽快扩容以保证病人顺利呼吸，提高体内的血氧含量。手术前要做好准备工作，护士要熟练地配合医生的手术，时时检测病人的症状。结果：在我科医护人员的共同努力下，应用合理的抢救措施，及时有效地成功挽救了患者的生命，随后在主治医生指导下，病人得到比较好的恢复，没有严重的并发症发生，病人的右下肢功能恢复良好，痊愈出院。结论：抢救过程中，应当及时有效对患者进行止血，这是最为重要的一环，同时扩容及时，及时纠正休克，能够保证手术的顺利实施，同时急诊科护士的专业素质在抢救成功中起到非常重要的作用。 　　关键词：股动静脉断裂伤大出血失血性休克抢救体会 　　【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0287-02 　　失血性休克在妇科、外科中比较常见，它的病情紧急、失血量非常大、危险程度高等特点，抢救及时是治疗该病的最有效方法。股动静脉断裂伤并大出血是外科中最为常见的一种病症，由于病人在短时间内大量的失血，造成血液循环的血量急速减少，因而会出现比较严重的失血性休克现象。[1]如果抢救不及时或者手术过程中处理不当，就有可能威胁到病人的生命安全，造成病人的肢体损伤，以致终生残废。本文结合近期我科成功抢救的一名股动静脉断裂伤并大出血失血性休克病人临床资料，分享抢救过程中的体会。 　　1资料与方法 　　1.1病人的临床资料。职业：市场管理人员；性别：男；年龄：31岁；病因：刀刺伤双侧大腿；临床症状：伴大出血，神志不清，面色惨白，皮肤湿冷，脉搏弱，右腹股沟韧带下8cm的大腿内、外侧分别有一约12cm×5cm、7cm×4cm伤口，两伤口经股骨前而相通，股前肌群全部断裂，股动、静脉断裂分离，出血如注，隐神经断裂，右大腿上段肿胀，右下肢缺血，右足背动脉搏动消失。左大腿中段内侧有一横行伤口约5cm×3cm大，深达股骨面。入院诊断：右股动、静脉断裂伤，大出血失血性休克。送院医治过程：入院前20分钟，患者被他人用刀刺伤双侧大腿上段内侧，即有大量鲜血喷出，随之晕倒，旁人用绳索绑扎大腿根部后车送入院。入院体检：p128次/min，R21次/min，Bp40/20mmHg。 　　1.2治疗方法。病人被送进医院后，我科室医生马上做现场诊断，确诊为股动静脉断裂伤并大出血失血性休克，马上建立多条静脉通路并加压输液补充血容量的同时紧急送入手术室手术治疗，立即通知医生进行现场会诊，并要求护理人员做好手术中的护理工作。首先对手术室进行消毒灭菌，保证手术在无菌的条件下进行。二是准备手术中所需要的器材，并进行消毒，同时确定病人的血型，准备血源。[2]三是麻醉，对病人进行局部麻醉和杜冷丁交替止痛（因当时条件不允许）。四是对病人实施手术，医生应用经过消毒后的止血钳钳住股动脉近断端，进行有效的止血。等到病人的收缩压上升到80mmHg后，马上进行清创手术。用4个0肠线间断缝合吻合股动脉和股静脉，再用周围组织加强缝合。[3]在血管吻合后没有血液渗出下，保证病人患肢血流通畅，足背动脉搏动有力，下肢静脉暂允盈，下肢回暧。然后再清创缝合伤口。[4]手术过程中一共为患者输血1600ml，输液5700ml，抢救了患者生命。 　　2结果 　　我科抢救及时，应用急救措施得当，抢救成功，随后护理人员护理得当，病人得到比较好的恢复，没有严重的并发症发生，经过32天的治疗护理，病人的右下肢功能恢复良好，痊愈出院，并对我院的工作表示赞扬。 　　3讨论 　　股动静脉断裂伤并大出血失血性休克由于病情危急，凶险危重，失血过多，急救护理就变得非常关键。临床上，抢救应当与医护同时起步。在手术过程当中，医护人员应当加入到抢救的行列中，手术室的护士要保证病人有效的血液循环，同时在手术及麻醉的过程当中，应当有效地掌握合适的选择最有效的静脉输液通路，这也是保障抢救股动静脉断裂伤并大出血失血性休克成功的一项非常重要的因素。[5] 　　从以上结果可以看出，四肢大血管断裂多发生于刀刺（割）伤，由于出血迅猛，短时内得不到及时、有效的抢救治疗，病人很快因失血过多而死亡，同时我科进行的抢救股动静脉断裂伤并大出血失血性休克病人是比较成功的，现在我将抢救过程中的体会总结如下。 　　3.1治疗及时，措施恰当。病人入院前，由旁人进行了简单的绑扎伤口上部，这一止血措施，有效地减缓了出血速度，减少了失血量，这一环节是非常重要的，应当值得肯定；病人被送进医院后，再经我院医生用止血钳钳夹止血，通过专业的止血措施，有效地制止了出血。 　　3.2有效地建立静脉通路，恢复有效循环