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评估胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的方法 　　【摘要】 目的 在科研及临床领域,评估胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能。方法 应用直接、间接的胰岛素敏感性测定法和胰岛素脉冲样分泌模式的检测、胰岛β细胞分泌刺激试验。结果 通过直接、间接测定胰岛素敏感性、胰岛β细胞分泌刺激试验等方法对机体外周胰岛素敏感性、肝胰岛素敏感性和胰岛素分泌能力进行评估。结论 目前各种胰岛素敏感性测定法、胰岛素脉冲样分泌模式的检测、胰岛β细胞分泌刺激试验在评估胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能中具有较强的实用价值。 　　【关键词】 胰岛素敏感性;胰岛β细胞功能;评估方法 　　【Abstract】ObjectiveTo evaluate sensitivity of insulin and function of beta cell of islet in the domain of scientific research and clinic.MethodsDirect and indirect measurement of insulin sensitivity,detection of pulsatile secretory patterns andisletβ-cells secretion stimulus test were used.Results Peripheral insulin sensitivity,hepatic insulin sensitivity and insulin secretion were assessed by detections such as direct and indirect measurement of insulin sensitivity and isletβ-cells secretion stimulus test.ConclusionAt present,various kinds of measurement of insulin sensitivity,detection of pulsatile secretory patterns andisletβ-cells secretion stimulus test are of great application value in assessment insulin sensitivity and function of beta Cell of islet. 　　【Key words】Insulin sensitivity;Function of beta Cell of islet;Assessment method 　　 　　胰岛素抵抗(即胰岛素敏感性减低)和胰岛素分泌缺陷(即胰岛β细胞衰竭)是糖尿病发病机制的两个主要环节。胰岛素敏感性是指单位胰岛素在单位时间内促使血糖降低的能力。它包括外周胰岛素敏感性(在胰岛素作用下,机体在外周组织摄取和清除葡萄糖的能力)和肝胰岛素敏感性(胰岛素对肝糖输出的抑制能力)。胰岛素分泌功能是指在循环内葡萄糖(血糖)的刺激下,机体胰腺内胰岛β细胞分泌胰岛素的能力,即单位血糖在单位时间内促使胰岛素分泌的能力。这两个方面相辅相成,共同构成了糖尿病研究的热点、难点问题。因此,为了能够更准确、更全面、更便捷地评估胰岛素抵抗和分泌水平,本文谨将收集到的一些成果分述,为研究糖尿病的科研人员和临床工作者提供一个较为全面的参考。 　　 　　1胰岛素敏感性测定 　　 　　胰岛素敏感性测定法可按测定(葡萄糖对)外源性胰岛素的代谢反应还是测定(葡萄糖对)内源性胰岛素的代谢反应分为直接测定法和间接法。 　　1.1直接的胰岛素敏感性测定法 　　1.1.1高胰岛素-正葡萄糖钳夹(hyperinsulinemic-euglycemic clamp)此是评价机体胰岛素对葡萄糖作用的“金标准”[1],即在胰岛素-葡萄糖代谢平衡状态下精确测定组织对胰岛素的敏感性。由于在指定时间内,静脉输注胰岛素,使血浆胰岛素水平在优势浓度下,可完全抑制内源性(主要是肝脏)葡萄糖产生,因此外源性葡萄糖输注率可作为评价外周组织(主要是肌肉组织)胰岛素作用的指标。但缺点在于无法知晓肝糖产生是否被完全抑制。但因其所需设备和检测费用昂贵,只适用于小样本的科学研究。 　　1.1.2胰岛素释放试验(insulin releasing test,IRT)由Reaven于1993年提出,该方法的优点是在某种程度上纠正了胰岛素缺乏对胰岛素敏感性测定的影响,但仍有潜在的缺点,即固定剂量的胰岛素在不同个体中纠正胰岛素缺乏的程度不同,这种“纠正”有时并不完全。胰岛素释放试验过程中如血糖值仍超过肾糖阈,从肾脏“漏”出的糖也会被计入血葡萄糖下降率之中,从而夸大了机体的胰