调Q532激光治疗脂溢性角化病76例的的疗效观察.docVIP

调Q532激光治疗脂溢性角化病76例的的疗效观察 　　[摘要]目的：探讨调Q532激光治疗脂溢性角化病的临床安全性及有效性。方法：选取来笔者医院治疗的脂溢性角化病患者150例，随机分为两组。对照组：75例，采用液氮冷冻治疗；观察组：75例，采用调Q532激光治疗，依据患者皮损厚度、部位选择合适的治疗参数（能量密度7.0～9.0J/cm2、光斑大小2～4mm、频率2～4Hz）对皮损均匀照射，治疗4周后进行疗效判定。结果：观察组治疗1～2次痊愈率（98.72%）明显高于对照组（52.61%）（P0.05），差异有统计学意义；色素沉着率（8.51%）明显低于对照组（26.97%）（P0.05），差异有统计学意义。结论：调Q532激光治疗脂溢性角化病较液氮冷冻治疗更加安全、可靠，值得临床推广应用。 　　[关键词]Q532激光；脂溢性角化病；液氮冷冻 　　[中图分类号]R758.73+1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）02-0131-04 　　脂溢性角化病（Seborrheic keratosis，SK）是一种临床常见的皮肤肿瘤疾病，多发于老年人，50岁以上的人群发病率为80%～100%[1]。其特点具有明显分界的褐色斑块与疣状表面，发病机制还不明确。虽然脂溢性角化病为良性肿瘤，但常伴有刺激和瘙痒等症状，严重影响患者生活质量[2]。近年来，笔者科室应用调Q532激光治疗脂溢性角化病患者76例，取得了满意疗效，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：选取来本院皮肤科门诊治疗的脂溢性角化病患者150例， 经肉眼观察或者组织病理检查、皮肤镜均符合脂溢性角化病诊断标准[3]，且排除其他相似症状皮肤疾病及严重心肺疾病史、糖尿病患者。采用随机数字法分为两组。对照组：75例，男36例，女39例；年龄30～68岁，平均（51.3±18.6）岁；病程8～17月，平均（13.4±5.2）月，皮损数230处，皮损部位：头皮75例，面部78例，双手及前臂77例，皮损面积0.24cm×0.32cm～2.53cm×3.26cm。观察组：75例，男38例，女37例；年龄30～69岁，平均（50.5±19.6）岁；病程8～18月，平均（13.5±6.3）月，皮损数235处，皮损部位：头皮77 例，面部80例，双手及前臂78例，皮损面积0.25cm×0.33cm～2.56cm×3.22 cm。组间一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法：观察组（调Q532激光治疗法）：采用MedliteⅣ型四波长美肤激光治疗仪对患者皮损部位进行激光治疗，治疗前均签署知情同意书，使用5%利多卡因软膏进行局部麻醉，依据患者不同皮损性质（颜色、大小和薄厚）及部位选择不同治疗参数，治疗参数范围：能量密度7.0～9.0J/cm2、光斑大小2～4mm、频率2～4Hz，对皮损重复均匀照射2～4次。皮损较厚者适当选择稍强能量，均使局部皮损表皮呈白色为宜，术后用冰袋冷敷伤口，局部外涂红霉素软膏，叮嘱患者伤口禁止碰水，1个月内尽量不要外出，注意防晒[4]；对照组（液氮冷冻治疗法）：依据患者不同皮损性质（颜色、大小和薄厚）及部位选择合适的棉签，蘸取液氮直接接触皮损表皮，每次3～5s， 反复4～6次，术后叮嘱患者禁碰水、避免阳光照射。两组治疗1个月后随访观察，比较疗效和不良反应。 　　1.3疗效评价标准[5]：痊愈：皮损面积消退超过90%或病变颜色恢复正常；显效：皮损面积消退60%～90%或病变颜色显著变浅；有效：皮损面积消退30%～59%或病变颜色变浅；无效：皮损面积消退小于30%或病变颜色无变化。总有效率以痊愈+显效+有效计。不良反应情况：①瘢痕形成；②色素减退；③色素沉着。 　　1.4 统计学处理：应用SPSS l5.0软件分析，采用χ2检验，P0.05，差异无统计学意义；P0.05，差异具有显著统计学意义；P0.01，差异具有极显著统计学意义。 　　2 结果 　　2.1疗效比较：观察组和对照组的总有效率分别为98.72%和52.61%，两组统计学比较有显著性差异（P0.05），结果见表1。 　　2.2 不良反应：观察组和对照组的不良反应率分别为2.13%和39.57%，两组比较统计学有显著性差异（P0.05），随访半年，观察组5例不良反应患者出现的色素沉着、色素减退相继消失，而对照组依然存在。 　　3 讨论 　　脂溢性角化病又名老年疣，是由于真皮结缔组织和表皮细胞异常增殖导致的良性肿瘤，常发病于头皮、面部、上肢、躯干等部位[6]。目前，脂溢性角化病的发病机制、病因尚不明确，国外研究发现，15～25岁人群的发病率仅为12%，而50岁以上人群发病率可高达80%～100%，白种人的发病率比起其他