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门急诊输液护理安全问题及护理的对策 　　摘要：门急诊输液是医院对外服务窗口，由于就诊高峰相对集中容易形成输液高峰，确保输液安全则是门急诊护理管理工作的重点，它可以有效的减少护理差错事故和护理纠纷的发生。我院通过对输液室护理人员、环境、药物、输液患者特点等风险因素进行分析、制定相应防范措施，提高护理人员业务素质和安全防范意识，加强对患者疾病知识的健康宣教，改善服务态度，更新服务理念等，从而减少了护患纠纷杜绝护理不良事件的发生，为患者提供安全、有序、优质的护理服务。 　　关键词：门诊输液；护理风险；护理安全管理 　　1 影响护理安全管理因素 　　1.1护理人员自身的因素 　　1.1.1法律意识淡薄 护士对自身职业与法律之间的联系认知不足，违反医疗卫生管理法律、法规、护理常规，在护理操作中缺乏对自身的约束，违规操作却茫然不知或者明知故犯，对患者造成伤害[2]。 　　1.1.2自我保护意识淡薄 急诊科因急诊患者的特殊性，口头医嘱较多，护士在执行医嘱是未核对清楚，盲目执行，在执行后未及时按要求在输液卡上签名，签名时间与实际时间不符，查对制度流于形式，未履行好告知义务，对同事、亲友的违规要求不坚持原则，违规给予操作。 　　1.1.3服务态度差 护理人员接待患者态度不热情，对患者及家属话语生、冷、硬，用简短生硬的语气解答患者的问题，缺乏耐心，增加了患者对输液室的反感。责任心不强，工作疏忽，巡视不及时，不认真执行三查八对制度，导致错输、漏输现象，增加患者的痛苦。 　　1.1.4缺乏娴熟的专业技能 静脉输液是临床基本护理操作，患者对护士满意度主要体现能否“一针见血”，因此输液质量安全与否既是护士技术水平的体现也是患者满意度衡量的标准，业务不熟练，操作技术不规范，穿刺水平低，穿刺失败后未及时向患者或家属做好致歉沟通，引发患者强力不满。 　　1.2药物的安全风险因素 　　1.2.1药房人员因素 药房人员工作责任心不强，不细致，发错药、发漏药，把不同用法的药物混放，护士未认真核对药物引起给药错误。 　　1.2.2药品因素 因现在药品种类繁多，护士对新药认识不足，未掌握药物的药理知识，不清楚药物的剂量、用法、不良反应及配伍禁忌。 　　1.3患者及家属方面因素 　　1.3.1患者及家属期望值过高 输液治疗后短时间内病情不见好转，治疗效果不明显，怀疑诊断错误，用药错误，当医疗效果低于患者的期望值时往往引发医疗纠纷或投诉。 　　1.3.2患者及家属急切心理因素 由于患者及家属急于办事或工作原因，自行调快输液速度，造成输液过程中出现不适症状，再就是患者在输液过程中随意更换座位，导致输错液体，随意更换体位，频繁活动，引起漏输现象。 　　1.4环境因素 急诊患者病种多，输液时常出现各种疾病的患者挤于一室进行输液治疗，极易引起院内交叉感染，急诊患者多有家属陪护，常导致急诊室内拥挤、嘈杂、混乱，患者之间存在同名同姓或谐音情况，护士呼叫患者时容易出错应答。 　　2 护理安全管理的预防及对策 　　2.1增强护理人员法律知识、树立自我保护意识。定期组织护士学习相关法律法规，提高护士的法律观念，按《护士管理法》中的规定，正确执行医嘱，执行时间准确到位，对护理人员经常进行安全教育，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念[1]，强化护士慎独精神，加强责任感，学会用法律保护自己，约束自己的行为，保障患者输液安全。 　　2.2重视护理风险管理，加强重点和薄弱环节的管理。在护理工作中树立安全防范意识，使其意识到确保护理安全的重要性，能及时发现工作中存在的不安全隐患。 　　2.3建立健全各项规章制度和护理技术操作规范。制度可以约束人的行为，制定输液管理制度和护理技术操作规程。 　　2.3.1严格执行查对制度 门诊与病房有所不同，门诊患者流动量大，相对陌生， 治疗单由两人核对无误方可执行，由首诊护士实施全程护理，一人负责配药、打针，防止差错的发生。将配制好的药液拿到患者跟前时，核对姓名，由患者自己说名字，护士复述一遍，核对无误后方可进行操作治疗，输液过程中护理人员主动与患者沟通，告知所用药名、瓶数，以及用药后可能出现的反应，让患者心中有数，嘱咐患者输液过程中如有不适及时反反映给护士，以便得到有效的处理，并对患者进行有关疾病的健康宣传，内容包括疾病预防、治疗、用药注意事项、康复知识及饮食、休息、体育锻炼、情绪调节、戒烟戒酒，养成健康的生活方式等。耐心了解患者需求，并尽量予以满足，提倡人文关怀等护理措施。 　　2.3.2严格无菌技术操作 操作前洗手、戴口罩，加药后及时签名，加药时间，操作完成后在总输液卡上签全名、滴速、输液时间，实行一人一针一管一消毒，严防在操作过程中引起感染和交叉感染，避免因此而发生护患纠纷的危险。字，护士复述一遍，核对无误后方可进行