三级公立医院支援农村基本医疗途径剖析.docVIP

三级公立医院支援农村基本医疗途径剖析 　　【摘 要】 本文分析了当前农村医疗卫生保障体系存在的问题及原因，以三级公立医院派员入驻乡镇作为试点，对加强农村健康科普宣教途径进行探索和总结，为当前三级公立医院支援农村基本医疗工作提供参考。 　　【关键词】 健康宣教；公立医院；农村基本医疗 　　国家有关部门作过这样一项统计，在我国的农村贫困人口中50%是属于因病致贫的。对于以劳动力为基础的农村经济来说，实施农村健康工程，提高农民的健康水平，不仅提高了生产力，同时也减轻农民负担。关注农村农民身体和心理的健康问题，开展相应健康教育工作势在必行。 　　笔者担任温州市科技特派员入驻温州市鹿城区某乡镇，结合派出单位三级公立医院工作优势，在分管卫生副镇长支持和配合下，花费3个月时间对温州市鹿城区临江镇下辖的16个行政村、20个自然村间断性地走访，进行调研，针对当前农村医疗卫生保障存在问题，得出结论：开展农村居民最关心和最需要的科普宣教知识中首选的健康科普宣教，将对实施农村健康工程将收到事半功倍的效果。 　　一、XX镇农村医疗卫生保障体系存在的问题及原因 　　作者由温州市政府下派入驻鹿城区XX镇，该镇在温州综合实力与卫生条件属于中等水平。但该镇农村公共卫生工作由于受到地理、文化诸多的方面因素而制约，一直存在不少的问题和困难。 　　1、医疗机构不足，医疗从业人员数量少，素质不高 　　该镇共有6043户，17526人，其中农村人口16299人，占全镇人口的93.05%。全镇现有卫生院1家，开设内科、外科、妇产科等基本门诊，4张床位，卫生院共有医务人员13人，其中，初级职称1人，占7.7%，助理医师职称12人，占92.3%，没有中级和高级职称医务人员。卫生院医疗设备投入甚少，整体素质日益下降，留不住人才，吸引不了病人，更谈不上发展。镇政府每年对镇卫生院财政投入比例过小，卫生投入资金占全年财政收入的不足2%。全镇16个行政村有7家卫生所，其中2名取得助理执业医师资格，其余均为非正规医学院校毕业，以“赤脚医生”为多，谈不上取得医学职称和执业医师资格了。 　　2、农村卫生硬件与软件建设力度不足 　　从事农村卫生服务的职工工资相对较低，这使较高学历的医学人才流向经济效益较好的城市公立大医院或医疗机构，直接导致基层医疗人员整体水平较低；同时，因为农村的医疗服务内容相对较单一，医疗水平低，让分配医学专业大学生以及老员工难以达到提升需求，造成卫生院人力资源发展无力。并且，学历教育和继续教育的力度不够。 　　3、宣教力度不足，健康保健意识薄弱 　　农村医生业务知识的培训和教育不够，在基本的知识和技能（如：社会调查、科研管理等）和人际交往知识和技能（如：动员群众、健康教育等），以及人力资源培训上有待开发。只在农村卫生室提供“以健康为中心”的基本卫生服务，尚缺乏通过农村卫生室向农民及其家庭提供连续性综合服务。 　　4、因病致贫、返贫情况尚存在 　　农民得了病，看病的费用一直以来都是自己承担的。一旦得了大病，高额医疗费用会成为沉重的负担。农民的收增长幅度远远底于医疗费用的增长幅度，超过农民承受能力，导致农民医疗保障需求难以得到满足。生病无钱医治，不管不问的贫困户是比较常见。有一位农民的母亲得了“脑中风”，家里没钱看病，就把年迈的母亲置于床上，任之病情恶化。当地村民跟我们说，缺啥别缺钱，有啥别有病。 　　5、农村合作医疗工作有待进一步提高 　　合作医疗试点工作虽取得一定成效，但仍存在多方面问题，一是部分乡镇群众积极性不高，参合率低；二是部分村干部重视不够，筹资渠道不畅，难以长期维持运转；三是监督机制不够完善；四是保险水平低，抗大病风险差。 　　二、温州乡镇卫生院面临的主要困难 　　温州地区现共有乡镇卫生院约500个，卫生院普遍的存在着很多医疗人员整体的素质不高、用房紧张、设备非常陈旧等等现象。因为各乡镇的卫生院的医疗服务能力非常的低下，许多的常见疾病和多发病也是不能就近解决的，因此它根本不能满足所在乡镇的农民其日益增长的医疗卫生需求，由于长期恶性的循环，进而导致了卫生院医务人员的人浮于事、工作量下降、成本加大，从而制约乡镇的卫生院不断的发展。笔者结合了温州相关的七个地区的7家乡镇卫生院来进行实地的专项调研，以下是在当前乡镇的卫生院所存在的主要问题： 　　1、乡镇卫生院基础设施普遍较差 　　乡镇卫生院基础设施较差，基层医院管理人员深有体会，主要体现在：一是医疗用房的严重不足，二是医疗设备的陈旧与极其的简陋。如，温州市政府此次安排的针对某三级公立大医院对口支援乡镇卫生院工作，应该说第一批卫生院是它所属各县、区的基础比较好的卫生院，但是它平均的医疗用房面积却只有约三千平方米，其中苍南的某一个卫生院的医疗用房面积才只有一千五百平方米，但这已经是