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中年脑卒中患者抑郁心理状态剖析及护理对策 　　【摘要】　目的：探讨和研究中年脑卒中患者抑郁心理状态及护理对策。方法：选取本院近年来收治的中年脑卒中患者中的37例存在抑郁心理状态者，对其心理状态进行分析，探讨抑郁情绪的主要原因并采取针对性护理措施。统计并对比护理前后患者的抑郁状态，采用自评抑郁量表进行评测。结果：在接受心理护理后，37例患者的孤僻、易疲劳状态明显改善，患者对于治疗的信心增加，存在抑郁情绪患者明显减少，与护理前比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论：中年脑卒中患者的抑郁发生率较高，应当予以适当的关注。同时对于此类患者实施合理的心理护理能够有效地改善患者的抑郁情绪，提高患者的治疗信心以及生活质量。 　　【关键词】　中年患者；　脑卒中；　抑郁；　心理护理 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.039 　　近年来的流行病学调查显示，我国的脑卒中患者中即使完成治疗也仍有70%以上的患者存在残疾情况，如此高的致残率往往给患者造成巨大的心理压力[1]。对于中年脑卒中患者而言，他们承担着家庭和经济的重担，在出现病症之后往往存在的压力相较于其他年龄段患者更加高出几分，在沉重的心理压力下往往此类患者会出现一定程度的抑郁情绪，对治疗和预后造成了一定的影响。本院近年来对此类患者的心理情况进行了调查和分析，针对患者的心理障碍实施了个性化的心理护理，有效地提高了治愈效果和改善了患者的抑郁状态，现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　选取本院自2008年1月-2011年1月收治的47例中年脑卒中患者为研究对象，其中男31例，女16例，年龄41～59岁，平均(49.1±3.7)岁。本组47例患者中共37例患者存在抑郁现象，抑郁发生率78.72%。其中轻度抑郁患者10例，中度抑郁患者22例，重度抑郁患者5例。以上患者均经CT或MRI检查确诊为脑卒中，经检验智力状况量表(MMSE)检查排除认知功能障碍可能。 　　1.2　方法　所有患者均采用抑郁自评量表(SDS)进行调查，由医护人员进行统一问卷发放，患者独立完成问卷，个别病情较重无法完成问卷者则由患者口述，医护人员代笔进行完成。问卷共发放47份，回收47例，回收率100%，有效率100%。针对患者存在的心理因素进行开导，个性化的实施心理护理辅导。统计并对比患者护理前后的改善情况。 　　1.3　SDS评定标准　根据患者的回答评分进行抑郁状况的判定：0.7表示重度抑郁。 　　1.4　统计学处理　所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2　结果 　　在对37例抑郁患者实施心理护理辅导之后有效的减少了患者的抑郁状况，孤僻、易疲劳情况较护理前有明显改善，同时治疗信心也明显提高(P0.05)，具体数据见表1。 　　表1　护理前后37例抑郁患者各项指标的统计　　例(%) 　　时期 孤僻 易疲劳 治疗信心低 　　护理前(n=37) 21(56.76) 15(40.54) 7(18.92) 　　护理后(n=37) 4(10.81) 3(8.11) 1(2.70) 　　3　讨论 　　3.1　原因分析 　　3.1.1　病情因素　中年患者往往是家庭中的重要角色，承担着社会和家庭的双重负担，往往是家庭主要的经济来源，突然患病会导致患者承担着家庭和自身的压力，心理负担沉重的情况下导致出现抑郁情绪，主要表现为沉默寡言、悲观。 　　3.1.2　治疗信心不足　由于此类疾病的特殊性，患者在一段时间的治疗之后并没有明显的恢复现象，患者对于治疗和生活失去必要的信心，甚至出现不配合治疗的情况，主要表现为冷淡、沉默、暴躁、不配合治疗。 　　3.1.3　自我形象因素　脑卒中患者往往合并有肢体或语言功能障碍的情况，在此类功能障碍的情况下患者会表现出步态不稳、口齿不清等现象，由于患者不愿在别人面前表现出来，往往会出现沉默寡言、独来独往、拒绝与人接触等。 　　3.1.4　家庭因素　目前生活节奏较快，患者的家属往往会由于工作、生活等原因不能陪在患者身边，这会导致患者觉得自身不被重视，甚至感觉自己成为了家庭的包袱等，往往会表现出暴躁、焦虑、拒绝与人交往、不配合治疗等。 　　3.2　护理对策 　　3.2.1　建立良好基础　对于此类患者应当亲切、耐心，让患者感受到来自医护人员的关怀，与患者建立良好的关系是治疗的基础环节。及时观察到患者的不良情绪，并认真的聆听患者的需求，让患者诉说其心中存在的不满或疑问，此时应当及时的提供患者所需要的答案并与其家属进行交流，了解患者心中所想才能更好的有针对性实施心理护理。帮助患者树立乐观向上的治疗心态，使其能够直面现实配合治疗才能够更好的促进病情的康复[2]。 　　3.2.2　实施