公立医院HRP财务一体化实践剖析.docVIP

公立医院HRP财务一体化实践剖析 　　【摘要】医院HRP财务一体化分为构建财务一体化核算的框架、建立规范化财务核算、构建集中的预算管理平台、建立医院全成本核算体系。本文发现，HRP具有高度信息化和集约化优势，有效提高了医院的综合管理水平，使医院的人、财、物得到合理使用，最大程度地降低了医院的经营成本，提高了医院的经济效益。 　　【关键词】医院资源计划 财务一体化 集约化 信息化 路径 　　一、引言 　　随着医疗卫生改革的不断深化，国家对公立医院的运营效率和管理水平提出了明确的要求。上海申康医院发展中心作为上海公立医院的主体，以全面预算管理和绩效考核为抓手，对下属医院提出了“双控双降”的管理目标与要求。同时公立医院也同样面临着持续增长的发展压力。多方需求迫使医院，必须通过提高精细化管理不断提升自身的运营效率。加快引进HRP，提升医院管理效率和精细度已成趋势。如何构建财务管理一体化，将HRP与医院各项工作有机结合是医院面临的现实课题。 　　HRP（Hospital Resource Planning，医院资源计划）是指医院引入ERP的成功管理思想和技术，融合现代化管理理念和流程，整合医院已有的信息资源，创建支持医院整体运营管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理平台。医院是结构复杂的机构，各管理部门和医疗业务部门之间的业务相互关联。医院医疗业务系统作为医院主要的信息系统，将为HRP的建设提供各种基础数据，包括患者数据、医疗收费数据、药品和医疗物资消耗数据，以及一切与成本绩效有关的数据。根据对医院业务的分析可知，医院所有智能部门发生的业务数据，凡是与财务有关的数据，均以资金流的形式传入财务系统，并经过加工处理，完成成本核算和综合绩效考核，形成完整的“以财务为主线的整体运营管理平台”。本文以公立医院为例进行探讨。 　　二、财务一体化建设实践及应注意的问题 　　（一）财务一体化思路 　　搭建财务一体化模型，构建财务一体化核算框架。梳理医院内部业务、财务核算的内容，建立符合医院内部管理及经营要求的财务一体化模型，搭建以财务核算、全面预算、成本管理为一体的财务管理体系，并有效地建立相互之间的关系，使各个系统相互勾稽，相互关联，互为监督与控制，全面、整体地反映财务核算。基于财务管理系统，建立规范化的财务核算。规范基础信息，统一核算制度和会计核算体系，建立与其他业务系统之间的衔接关系，实时地反映和监督业务与资产变化。构建集中的预算管理平台，建立统一的预算管理方案。预算管理方案，包括预算组织、预算内容、预算项目、预算编制方法、预算编制审批过程和预算控制程度与方式。实现预算与财务系统、成本系统、业务系统集成应用，以预算数据作为业务系统执行过程中的控制依据。结合成本管理方法体系，建立医院全成本核算体系。以全院、科室、医疗项目、病种为基本核算对象，进行全成本核算，客观真实地反映医院的运营成果。通过客观分析，科学评价，为医院调整经营策略优化内部流程，实行有效的成本控制，提供决策依据。 　　（二）财务一体化实践 　　财务核算、预算管理、成本核算框架的搭建是建立财务一体化核算的关键。系统之间的关联关系、一体化业务的体现、相互之间的勾稽和反映，是三者之间的精髓和灵魂。只有使三者之间的关系处于平衡，内在联系梳理清楚，才能真正地体现和发挥一体化的作用。 　　1.构建财务一体化核算框架 　　根据医院运行情况、管理要求和现有的实际情况，梳理财务核算、预算管理、成本核算的内在联系，建立符合医院实际的一体化核算框架，并理顺其与整体规划和设计三者之间的关系，拟定实施步骤和方略，并预留相应接口。 　　（1）规范基础档案，建立基础数据的维护标准及使用手册。基础档案的规范和使用，是保证各个业务系统正常运营、信息系统之间有效衔接、财务核算真实有效、运营状况清晰准确反映的基石。建立统一、规范、标准、完善的基础档案及其管理体系，是医院HRP系统建设的基础及成功与否的关键。在医院HRP财务一体化的实施过程中，第一步是梳理，建立规范标准的基础档案，如在医院行政机构组织的基础上，结合实体业务，建立一套同时满足财务核算，兼顾预算管理，符合成本核算，又能精确反映医院业务，满足管理要求的科室档案，是搭建医院HRP系统的关键。同时，客商档案的科学分类，项目档案级次及内容准确划分，人员信息的有效验?C等，都是建立HRP系统基础档案的重点。 　　（2）构建与组织机构和考核要求相适应的会计核算体系。构建满足医院核算要求和考核要求相适应的会计核算体系，是建立医院HRP财务核算一体化系统的核心。通过集中统一的会计核算平台，统一会计核算制度，明确会计核算流程，规范会计处理业务，落实内部控制制度，是实现医院从财务核算到财务管理的转变，推动财务核算精细化、管理化、控制化的