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从进化角度剖析抑郁 　　【关键词】 抑郁；适应；进化论；综述 　　中图分类号：R749.4 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)010-0781-03 　　 　　对抑郁的研究，大多着重于内在近因，如引发抑郁的脑机制或神经生物学机制及影响患者的直接心理社会原因方面的探讨。从进化角度探索抑郁及抑郁性（精神）障碍的根源（或远因），尽管有关论点提出已有60多年历史［1］，但只是在近期被关注。先后提出了资源/能量保存理论、社会竞争理论、纽带理论和社会风险假说、社会导向假说、慢性应激假说、个体差异模型假说等，这些理论及假说业已或即将对抑郁的临床诊疗及机制探讨产生重要影响。此外，从进化遗传学角度，多基因突变-选择平衡假说作为一种非主流的进化遗传理论模型，对临床上包括抑郁症在内的精神障碍所呈现的遗传现象，可能更具说服力［2］。本文通过对有关理论及假说的复习，强调抑郁（特别是轻度抑郁）在进化上的普遍性及适应意义，而临床抑郁症及相关障碍则是在易感个体出现的过度反应，可能由累积的多位点轻微有害基因突变组合为遗传基础。 　　 　　1 从进化角度探索抑郁的有关理论或假说 　　 　　1.1 资源/能量保存理论 　　在资源匮乏、食物（能量）供应困难情况下，一些抑郁症状如意志消沉、生理欲望减退等，不啻是适当反应。抑制“投资”于低产出的活动，对在环境困难状况下生命的维持具有适应意义，在恶劣环境下什么都不做是最好的选择［3］。有作者认为人类抑郁与一些动物的冬眠现象存在行为、代谢等多方面的类同［4］。因此，抑郁可能是有进化上渊源的留存下来的适应反应。相关的“沉底代价模型 (sunk costs model)”提出，在现代社会如果长时间低满足、有限犒赏，将导致低度行为反应，甚至出现抑郁［1］。易于抑郁的人倾向过份“投资”于有限的几个目标，如果失败了将彻底击溃其动机意志系统。“刺激摆脱理论 (incentive disengagement theory)”则认为，抑郁状态能使个体从不可能获得的目标追寻中解脱出来［1］。因此，抑郁不仅是一种“无可奈何”的适应反应，还可能是一种使个体在不良环境下得以生存的方法手段。 　　1.2 社会竞争理论 　　进化理论核心观点之一是在社会性群体中个人依据其社会地位、层次等级获得繁衍资源；而每个个体被强烈地激励通过与其他成员的竞争得到相应的地位层次［1］。在竞争过程中强有力的个体采用逐渐强势的策略(an escalating strategy)，不断参加竞争，威慑进攻对手；而失败的个体会不自主采用示弱策略（an involuntary de-escalating strategy），表现为臣服、放弃行为［5］。示弱策略在生物学上将“失活”进攻者的攻击行为，从而使失败者免于在争斗过程中受伤甚至生命受到威胁。因此抑郁可能是一种进化上的不自主示弱策略，使个体妥协接受失败局面，并适应低层次社会地位。战斗、搏击是许多物种采用的竞争策略，而在灵长类（包括人类）取胜关键很大程度上还依赖于其争取他人帮助或注意的能力。“社会注意拥有度(social attention holding power, SAHP)”概念，即反映了这种能力，包括争取获得正性注意及社会褒奖（如接受、承认、尊重、赞誉）等方面［1］。为竞争高位常施小恩小惠于他人而使SAHP最大化，猕猴也常采用此策略［6］。失去社会支持、承认、尊重及爱，SAHP得分低，预示着在竞争中的不利局面，因此会“激活”防卫性臣服反应而表现没有自信、抑郁和焦虑。 　　1.3 纽带理论 　　稳定地结偶、相互结盟、协作谋生是使人类成功进化的首要条件［1］。稳定地结偶，配偶之间、亲子之间形成情感纽带是一种自然选择（要求），父母天然地要保护其子女的生存、安全并为子女潜在的生殖成功而努力。社团人员间相互亲密关系，有利于获取资源及形成社会防护。由于这些纽带关系对于个体生存的重要性，纽带关系丧失或任何使纽带关系受到威胁的事件将对个体带来冲击，个体由此不自主产生的抑郁，或能激起他人的安抚行为以挽回或维持关系；或能抑制促使纽带关系进一步受损的冒险行为［1］。作为一种适应反应，抑郁具有稳定纽带关系的作用。因此，作为一种“负性增压器”，抑郁可能促进了人类的社会化，并使人类富有同情心［7］。 　　1.4 社会风险假说 　　前三个理论提出已有近40年历史，主要依据社会性生物，特别是高等动物的行为习性，按进化论观点延伸过来看待人类抑郁（主要是轻度抑郁）的产生及意义。然而由于人类社会的复杂性，这些理论仅从某些方面分析了抑郁的成因、意义。造成人类抑郁的因素中，可能更多是使个体深刻体会到受忽略、轻视或长时间处于蒙羞屈辱状态，而不是单纯的资源不足或情感纽带的缺失［1］。社会风险假说基于对人类相互关系