医疗仪器设备管理缺失在麻醉科护理安全隐患剖析.docVIP

医疗仪器设备管理缺失在麻醉科护理安全隐患剖析 　　 [摘要]医疗仪器、设备作为现代医学诊治的重要辅助手段，笔者通过对麻醉科常见的仪器设备使用过程中存在护理安全隐患的分析，旨在引起设备管理者和护理管理者重视，最大程度的降低仪器设备使用的风险性，从而有效的规避由此产生的经济风险、法律风险和人身风险。 　　关键词: 医疗仪器 麻醉科 护理安全 　　中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0278-03 　　 　　 　　随着科学技术的发展，医疗仪器、设备作为现代医学诊治的重要辅助手段，广泛应用于疾病的预防、诊断、治疗、保健和康复 的全过程。一方面大大提高了医疗、护理效率和医院效益，另一方面因医疗设备导致的医疗纠纷也屡见报道，引起了世界各国不同程度的关注。据美国FDA统计，美国在1991-1992年中，因医疗仪器设备而引发的严重医疗事故共56220起，死亡3838起。（１）在我国，护士承担部分医疗设备的使用、维护和报修灯管理工作，由于使用、维护不当，管理缺失引发不良事件也逐渐成为重要的护理安全隐患，容易被护理管理者所忽视。笔者通过日常工作，对麻醉科常见的仪器设备使用过程中存在护理安全隐患的分析，旨在引起设备管理者和护理管理者重视，最大程度的降低仪器设备使用的风险性，从而有效的规避由此产生的经济风险、法律风险和人身风险。 　　1麻醉科常用设备可能存在的护理安全隐患分析 　　麻醉护士常用的医疗仪器、设备主要有：心电监护仪、麻醉机、血糖仪、血气分析仪、输液泵等，主要用于病情的观察、疾病的诊治及临床抢救。但由于技术准入资格不严格，麻醉护士对仪器设备管理缺失引起的安全隐患的严重性和危害性认识不足以及仪器固有的设计原因、材料因素、临床应用因素、医疗器械性能、功能故障或损害等，容易形成护理安全隐患，影响疾病的诊治和患者的医疗安全。 　　1.1违规操作 　　在临床上，为了工作便利存在部分的违规操作，使仪器设备无法正常发挥其功能。例如心电监护仪、麻醉机等检测仪器，能够提供实时的生命参数，24h监测患者的病情变化。当患者病情发生变化时，可以发出报警，提醒医护人员发现异常情况时实施有效而迅速的救治。但由于工作中为了保持病室的安静，常常未开启报警声或人为关闭，一旦患者的病情发生变化，则会延误抢救。 　　1.2质控措施不到位 　　对医疗设备重购入、重使用、轻质控是临床普遍存在的现象。我科仪器的使用效率非常高，由于住院三部的扩建，临床科室细化，住院患者的增加，手术量的提高，工作量猛增的同时，使设备的使用率大大的增高。呈高负荷运转，经常是工作十几个小时。给质控带来了很大的障碍。 　　1.2.1仪器设备在使用过程中无人校正 　　当运行的仪器设备出现明显的故障时，护士会积极主动请设备维修人员进行维修。但对于一些不明显的故障，如设备参数的变化等，因缺乏对对医用计量仪器检测和校正而导致操作护士不能及时发现，以致提供的信息准确性和可靠性发生偏差（２）。如在微量血糖仪与静脉血糖比对中发现偏差较大。仪器的时间设置在长时间内无人校对，时间明显与北京时间不符，易产生安全隐患。如心电图仪、除颤仪。心电监护仪等设备在使用的过程中，报告单都自动附有检查操作的时间。一旦患者发生异常变化，仪器记录的时间常常与北京时间不符。若患者死亡，报告单上记录的时间易让家属误认为是由于救治不及时而产生纠纷；而在法庭上，按照举证责任倒置的规定，医院也难以证明事实的真相。 　　1.2.2仪器设备使用、维修记录普遍缺失 　　按规定，贵重仪器设备应建立使用、维修记录，记录内容包括仪器名称、型号、使用时间、使用前情况、维修结果、使用人、维修人签名等。如对长期不使用的麻醉机，每周至少开机运行一次，使机器自动检查过关，但临床却难以落实到位。如对某三级医院麻醉机风险管理督导检查中发现，只有40%的麻醉机建立了使用和维修记录。使用、维修记录缺失的后果是无法及时发现仪器设备存在的潜在问题，使仪器设备使用过程中风险增加，患者的医疗质量和安全都无法保证。 　　1.2.3备用设备难以达到要求 　　备用设备难以达到规定的要求，表现为：A配件不完整或不匹配，包括麻醉机管道的接头与气管插管接口不匹配，麻醉机的氧气、空气管接口与墙式中心供氧、供空气接口不匹配，设备的电源插头与电源插座不匹配，进口设备电压要求与国内常用电压要求不匹配，除颤仪与导电膏分开放置等。B 设备的蓄电池不足或耗竭。大部分医疗电子设备都配有蓄电池，如麻醉机、监护仪、微量泵、除颤仪等。蓄电池是有使用年限的，因使用维护不当，有的设备蓄电池没到使用年限就提前耗竭，不能发挥停电时的应急作用，导致设备数据丢失甚至延误患者的抢救。C仪器设备报修期间没有相应的备用设备，以致延误患者的抢救。D设备配件，管道