可逆性后部白质脑病综合征20例临床剖析.docVIP

可逆性后部白质脑病综合征20例临床剖析 　　摘要：目的探讨可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的病因、临床表现及影像学特征。方法分析20例RPLS患者的临床及影像学资料，总结该病的病因、临床表现及头颅MRI影像改变。结果高血压与子痫是最主要的病因，主要临床表现为头痛，痫性发作，视觉障碍，恶心、呕吐，意识状态改变，精神异常和行为改变。MRI表现：病变主要累及顶枕叶皮层，可波及额颞叶，可累及脑干、小脑、丘脑。T1WI为等或低信号改变，T2WI为高信号改变，DWI为等或略高信号改变，ADC 为高信号改变。结论RPLS的发病机制为急性大脑白质血管源性水肿。经积极治疗绝大数RPLS患者预后较好。 　　关键词：可逆性后部白质脑病综合征；高血压；子痫；MRI 　　Clinical Analysis of 20 Cases of Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome 　　SHI Fu-hua, LI Shao-cai 　　(Zunhua City Peoples Hospital, Zunhua 064200,Hebei,China) 　　Abstract：ObjectiveTo analyze the etiology, clinical features specific and characteristics of magnetic resonance image(MRI) of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome(RPLS)． MethodsA retrospective analysis about clinical characteristics and MRI was performed in 20 patients with reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, summarize the etiology, clinical manifestations and MRI. ResultsHypertension and eclampsia is the most important cause of RPLS，the clinical manifestations mainly included headache，seizure disorder, visual hallucination, nausea and vomiting, consciousness disorders, delirium and behavior change.MRI examination showed the lesions which located mainly in the occipital cortex, frontotemporal cortex, brain stem, cerebellum and thalamus; T1WI showed equal or low signal, T2WI showed high signal, DW1 showed equal or high signal and ADC showed high signal. Conclusion The etiology of RPLS is mainly acute vasogenic edema in cerebral cortex. There is better prognosis for most of them by timely and effective treatment． 　　Key words：Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome(RPLS); Hypertension; Eclampsia; MRI 可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoeneephalopathy syndrome, RPLS）是一种以头痛、痫性发作、视觉异常、意识和精神障碍为主要临床表现，以可逆性后部白质损害为主要神经影像学表现的临床综合征。RPLS与常见脑白质病不同，如经正确及时的临床治疗患者可完全恢复。本文总结2010年10月～2012年10月本院收集的经临床及影像学检查确诊的20例PRLS患者的资料进行回顾性分析，期望对临床诊治该病有所帮助。 1资料与方法 1.1一般资料 选取河北省唐山市遵化市人民医院2010年10月～2012年10月收治的RPLS患者20例，其中男性4例，女性16例；年龄21~56岁（中位数32岁）。患者的原发疾病具体如下：高血压