复发性外阴阴道假丝酵母菌病52例诊治剖析.docVIP

复发性外阴阴道假丝酵母菌病52例诊治剖析 　　【摘要】 目的：探讨分析复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的诊治。方法：选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的52例RVVC患者，采用随机数字表达法分为试验组与对照组，并采用不同的治疗方案，分析疗效结果。结果：两组患者在假丝酵母菌转阴率、临床治愈率、局部不良反应发生率方面比较差异无统计学意义（P0.05），但在胃肠道反应、肝功能损害发生率方面比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：试验组患者治疗方案（首月每晚阴道予以克雷唑栓500 mg，连用7 d，同时顿服氟康唑150 mg，72 h则加服一次，且夫妇同服；次月起，克雷唑栓500 mg改为每7 d一次，连用6个月）较简单，且无肝肾功能损害，药物副作用小，是目前认为较理想的治疗方案。 　　【关键词】 复发性； 外阴阴道假丝酵母菌病； 克雷唑栓； 氟康唑 　　中图分类号 R711.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0046-02 　　外阴阴道假丝酵母菌病简称VVC，是一种常见的外阴阴道炎症，好发于生育期的妇女。一年之内有相关症状并经过真菌学检查证实为VVC，发作≥4次，则称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，简称RVVC，发病率为5%[1]。由于RVVC的经常发作，给患者身心健康造成很大影响。现对于RVVC尚无较理想的方案。本研究选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的52例RVVC患者，对其治疗进行探讨，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的52例RVVC患者，平均年龄（35.2±3.1）岁，均为哺乳期已婚妇女、非妊娠期患者。所有患者均具有相关症状及体征；一年内反复发作VVC次数≥4次；阴道内分泌物真菌培养和/或涂片阳性；哺乳期及非妊娠期；无肝肾功能障碍及相关药物过敏史。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各26例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　试验组治疗方案如下：首月每晚阴道予以克雷唑栓500 mg，连用7 d，同时顿服氟康唑150 mg，72 h则加服一次，且夫妇同服；次月起，克雷唑栓500 mg改为每7 d一次，连续使用6个月。对照组患者的首月治疗用药同试验组，次月起每周一次阴道给药克雷唑栓500 mg，同时顿服氟康唑150 mg，每7 d一次，连用六个月。依据《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范（草案）》中的随访标准[2]，在患者RVVC的治疗期间的7～14 d、1个月、3个月、6个月时进行随访。用药期间检测肝肾功能，若发现异常应立即停药。 　　1.3 疗效评价标准 　　在患者规律治疗结束后的7～14 d和下次月经后分别进行随访，评价标准如下，治愈：临床症状消失，两次阴道内分泌物的真菌学检查示阴性；无效：有临床症状且1次真菌学检查结果阳性；复发：再次发作外阴阴道假丝酵母菌病症状，分泌物检查阳性。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 假丝酵母菌转阴率 　　治疗结束后3个月及6个月随访，试验组与对照组假丝酵母菌转阴率结果，比较差异无统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组治疗后假丝酵母菌转阴率比较 例（%） 　　组别 治疗3个月 　　治疗6个月 　　阳性 阴性 阳性 阴性 　　试验组（n=26） 6（23.1） 20（76.9） 10（38.5） 16（61.5） 　　对照组（n=26） 7（26.9） 19（73.1） 12（46.2） 14（53.8） 　　字2值 0.05 0.11 　　P值 0.05 0.05 　　2.2 临床疗效 　　两组患者在临床疗效方面比较差异无统计学意义（P0.05），详见表2。 　　表2 两组患者临床疗效比较 例（%） 　　组别 治愈 无效 复发 失访 　　试验组（n=26） 18（69.2） 5（19.2） 2（7.7） 1（3.8） 　　对照组（n=26） 20（76.9） 3（11.5） 1（3.8） 2（7.7） 　　字2值 0.20 0.02 0.13 0 　　P值 0.05 0.05 0.05 0.05 　　2.3 不良反应 　　两组患者治疗期间均发生不良反应，但在胃肠道反应、肝功能损害发生率方面两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　表3 两组患者发生不良反应情况比较 例（%） 　　组别 肝功能损伤