彩色超声检查2糖尿病肾病下肢动脉粥样硬化对照剖析.docVIP

彩色超声检查2糖尿病肾病下肢动脉粥样硬化对照剖析 　　 　　摘要：目的 观察分析2型糖尿病患者肾脏下肢动脉病变的相关性，并对下肢动脉及肾脏病变的相关因素进行分析，探讨二者的相关危险因素。结果 股浅动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉A组病变明显高于B、C组。结论 2型糖尿病合并肾病患者下肢动脉粥样硬化病检出率明显高于2型糖尿病肾脏正常组和正常健康组。 　　关键词：彩色多普勒超声; 2糖尿病肾病;下肢动脉粥样硬化1资料与方法 　　1.1一般资料将来自秦皇岛市中医医院2010年1月~2013年12月的住院及门诊患者，按照病例纳入标准，共300例患者，其中男性190例，女性110例。按调查资料严格制表分为三组：A组：2型糖尿病肾病组(140例)、B组：2型糖尿病肾脏正常组（90例），C组：正常健康对照组（70例）。 　　1.2方法下肢动脉超声检查采用GE公司LOGIQ E9及惠飞利浦公司HD15型多普勤超声诊断仪。颈动脉、下肢动脉采用线阵探头，频率为7.5～10MHZ；取样容积占血管内径的2/3，声速与血流夹角≤60°。 　　受检者仰卧，暴露双下肢，腰部，双侧沿解剖位置以二维超声显示并测量两组股动脉、?N动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉内-中膜厚度 (IMT值)，测量血管内径，观察其是否有硬化斑块形成。再以CDFI 观察血管腔内的血流充盈情况， 以脉冲多普勒(PD)在血管中取样，获取血流动力学参数：峰值血流速度(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。并用下列公式计算动脉狭窄度：狭窄度=(血管内径一血管有效管径)/血管内径×100％。 　　1.3判断标准根据彩超结果将动脉粥样硬化分为0～4级：0级：动脉内膜不厚；1级：动脉内膜增厚或点状钙化，但无明显斑块形成；2级：动脉斑块形成，但未造成明显狭窄（动脉直径狭窄率＜20%）；3级：20%≤动脉直径狭窄率≤50%；4级：动脉直径狭窄率＞50%。 　　1.4资料处理与统计学分析所有资料均用Excel建立数据库，用SPSS13.0统计软件进行分析；对一般资料先进行描述性分析；计量资料以（x±s）表示，差别检验用方差分析；计数资料用率或构成比表示，差别检验用χ2检验。 　　2结果 　　见表1~表4。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　糖尿病肾病是糖尿病患者微血管的病变，是DN的主要死亡原因之一,目前认为高血糖引起糖尿病肾病的途径有以下两种[1-2]:①高血糖的高渗透作用增加了肾小球滤过率功能，肾小球毛细血管内皮细胞被损害，进而导致肾小球硬化；②高血糖引起细胞外基子的形成，降解减少，从而促使肾脏组织纤维化 [3]。研究表明[5]，病理条件下血管内皮功能障碍是一种全身性的血管功能异常，因此，理论上外周血管功能可反映整体血管内皮功能。下肢动脉粥样硬化硬化性大血管是糖尿病主要并发症。从表1可以看出，A组患者股浅动脉（SFA）病变率高于B、C组，χ2=11.2347，P=0.0240，P0.05，差异有统计学意义，说明A组患者股浅动脉（SFA）病变率及动脉粥样硬化程度高于B、C组，而B、C组无明显差别。 　　从表2可以看出，A组患者胫前动脉（ATA）病变率高于B、C组，χ2=37.2112，P=0.0000，P0.05，差异有统计学意义，说明A组患者胫前动脉（ATA）病变率及动脉粥样硬化程度高于B、C组，而B、C组无明显差别。 　　从表3可以看出，A组患者胫后动脉（PTA）病变率高于B、C组，χ2=31.7809，P=0.0000，P0.05，差异有统计学意义。说明A组患者胫后动脉（PTA）病变率及动脉粥样硬化程度高于B、C组，而B、C组无明显差别。 　　从表4可以看出，A组患者足背动脉（DPA）病变率高于B、C组，χ2=10.4367，P=0.0337，P0.05，差异有统计学意义，说明A组患者足背动脉（DPA）病变率及动脉粥样硬化程度高于B、C组，而B、C组无明显差别。 　　本研究提示DN组下肢远端血管（SFA、ATA、PTA、DPA)IMT和斑块形成比较明显，其发生率明显单纯T2DM组和健康对照组，提示DN患者合并糖尿病足的机会高于单纯T2DM组和健康对照组患者。本组实验就充分证明，差异有统计学意义。因此，临床上应注意DN患者合并心血管疾病及糖尿病足、截肢发生。 　　4结论 　　2型糖尿病合并肾病患者下肢动脉粥样硬化病检出率明显高于2型糖尿病肾脏正常组和正常健康组。 　　参考文献： 　　[1]Stolar M.Glycemic control and complications in