尼莫地平治疗高血压合并腔隙性脑梗塞临床剖析.docVIP

尼莫地平治疗高血压合并腔隙性脑梗塞临床剖析 　　【摘 要】目的：探讨尼莫地平治疗高血压合并腔隙性脑梗塞的临床意义。方法：收集门诊及住院72例高血压合并腔隙性脑梗塞病人，随机分为治疗组与对照组，治疗组在应用胞二磷胆碱的基础上，加用尼莫地平，对照组单独应用胞二磷胆碱，对两组间的临床资料进行评估。结果：治疗组有效率明显高于对照组，且在改善神经功能及脑血流速度上存在优势。结论：尼莫地平不仅能有效地治疗高血压合并腔隙性脑梗塞病，而且能够改善患者神经功能及患侧脑血流速度。 　　【关键词】尼莫地平；高血压合并腔隙性脑梗塞；临床分析 　　高血压是脑血管障碍的最大危险因素，大脑前、中、后动脉，基底动脉的深穿通动脉支阻塞是造成高血压合并腔隙性脑梗塞的主要原因。 　　尼莫地平是1，4一二氢嘧啶类钙离子通道阻滞剂，其药理特性是调节细胞内钙的水平，使之保持正常的生理功能，对脑血管的作用尤为突出，可与中枢神经的特异性受体相结合，选择性作用于脑血管平滑肌，扩张血管，增加脑血流量，保护脑细胞，避免缺血后再灌注损害。 　　我院自2006年―2012年应用尼莫地平治疗高血压合并腔隙性脑梗塞病人38例，效果良好，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　采用随机的方法将72例患者分为治疗组和对照组，其中治疗组共38例，男20例，女18例，对照组共34例，男19例，女15例。平均年龄50±1.50岁，两组间性别，年龄均无统计学差异（P0.05）。 　　1.2诊断标准： 　　2.1高血压诊断标准：根据2010 版卫生部疾病控制司《中国高血压防治指南》：收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg 为高血压；有高血压病史（由县及县级以上医院诊断）或服药2 周以上者无论测量时血压是否正常亦诊断为原发性高血压。 　　2.2腔隙性脑梗塞诊断标准：美国哈佛中风登记处的诊断标准为：急性或逐渐起病，符合腔隙综合征的一种临床表现一般无头痛、呕吐及意识障碍，脑电图及脑血管造影一般正常，CT正常或发现脑血管深穿分支区有小梗塞。 　　2.3神经功能缺损程度评分标准：参照《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》[1]，根据病人意识、语言、面瘫和上下肢肌力等情况进行病情分型（轻型0分―15分，中型16分―30分，重型31分―45分）。 　　1.3治疗方法 　　治疗组为尼莫地平8mg，入0.9%的氯化钠250ml，静滴，qd，胞二磷胆碱500mg入0.9%的氯化钠250ml，静滴，qd。对照组为胞二磷胆碱500mg入0.9%的氯化钠250ml，静滴，qd。14天为一个疗程。 　　1.4疗效判定标准： 　　经头颅CT检查梗塞病灶基本消失，症状体征消失为临床治愈；梗塞病灶缩门浩，德州市市立医院急诊内科主治医师，山东省德州市三八路1766号，253000，xj_mh@163.com 　　小面积占原来1/2以上，症状体征基本消失为显效；梗塞病灶缩小面积占原来1/3―1/2；症状体征好转为有效；梗塞病灶无变化，症状体征无改善为无效。 　　经颅多普勒（TCD）直接对脑血流速度进行探测：采用德国EWE公司生产的TC-2000型经颅多普勒超声诊断仪。用2MHz探头探测ACA，MCA及BA的Vs。 　　2.结果 　　2.1疗效评价 　　两组间有效率情况比较如表1。通过比较发现，治疗组有效率明显高于对照组，且存在统计学差异（P0.05）。 　　表1两组间疗效比较 　　组别 有效 无效 有效率（%） P 　　治疗组 34 4 89.47 0.05 　　对照组 25 7 71.43 　　2.2神经功能改善情况比较 　　两组间神经功能比较如表2。治疗前后，两组的神经功能均存在显著性差异（P0.05），治疗组差值较对照组大（P0.05）。 　　表2治疗前后两组临床神经功能评分比较 　　组别 n 治疗前 治疗后 差值比较 　　治疗组 38 19.35±7.54 11.29±6.59△ 8.04±1.86▲ 　　对照组 34 18.27±8.57 12.38±7.58△ 5.98±1.33 　　注：组内治疗前后比较，△P0105；组间治疗后比较，▲P0.05。 　　2.3治疗前后患侧脑血流速度比较 　　通过经颅多普勒（TCD）直接对脑血流速度进行探测，汇总数据如表3所示。治疗组用药后，患侧ACA，MCA及BA的Vs均较前有明显增快，且均存在显著性差异；同对照组比，治疗组Vs增快情况存在明显优势（P0.05）。 　　表3两组间用药前后Vs比较 　　例数 ACA（患侧） MCA（患侧） BA 　　用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 　　治疗组 38 81.67± 　　7.41 96.3± 　　1