小脑延髓池穿刺治疗继发性脑室出血60例剖析.docVIP

小脑延髓池穿刺治疗继发性脑室出血60例剖析 　　【摘要】 目的 评估小脑延髓池穿刺治疗脑室出血的疗效。方法 选择60例经CT证实的继发性脑室出血患者行小脑延髓池穿刺术，部分配合侧脑室引流术。其中基底节区出血破入脑室37例，小脑出血破入脑室14例，桥脑出血破入脑室9例，超早期、急性期和亚急性期手术各4、36和20例。结果 8例死亡；存活者中随访3月以上，ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV和V级者分别为28、18、4、1和1例。结论 该手术可有效降低继发性脑室出血病的死亡率。? 　　【关键词】 　　小脑延髓池穿刺术;继发性脑室出血 　　?? 　　 　　Cerebellar cistern puncture treatment of secondary analysis of 60 cases of intraventricular hemorrhage 　　 　　QU Chuan-zhen， ZHANG Hai-jun， WANG Xiao-sheng,WU Shi-xin. 　　The People?s Hospital of Qixia City, Shandong Province, 265300 　　? 　　 　　【Abstract】 Objective 　　Assessing curative effect of cerebellar cistern puncture intraventricular hemorrhage. Methods Selecting 60 cases with CT confirmed secondary intraventricular hemorrhage undergoing cerebellar cistern puncture, some with lateral drainage. Among which 37 cases of basal ganglia hemorrhage breaking into the ventricle, 14 cases of cerebellar hemorrhage rupturing into ventricle, 9 cases of the pons hemorrhage breaking into the ventricle, ultra-early, acute and subacute stage operation of the 4,36 and 20 cases. Results The 8 cases of death; survivors followed up for 3 months or more in ADL score Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ and Ⅴ grade 28,18,4,1 and 1 case respectively. 　　Conclusion This operation can effectively reduce the mortality rate of secondary ventricular hemorrhage.? 　　【Key words】 　　cerebellar cistern puncture; secondary intraventricular hemorrhage. 　　? 　　 　　? 　　作者单位：265300山东省栖霞市人民医院 　　 　　 　　 　　继发性脑室出血大多数是基底节区出血后破入脑室，也可由小脑出血和桥脑出血破入，起病急，一般在起病后1~2 h内陷入深昏迷出现四肢抽搐及瘫痪，双侧病理反射阳性，病情极其严重。我院自1996年来用小脑延髓穿刺引流，部分配合侧脑室引流术，治疗继发性脑室出血60例。临床中收到良好疗效，现报道如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 继发性脑室出血，患者60例，男，46岁，女14，平均年龄53年(38~68岁)，50岁以下7例，51~60岁22例，61岁以上31例。? 　　1.2 临床表现 全部有高血压病史，意识障碍38例，偏瘫54例，失语36例，22例瞳孔不等大14例。按格拉斯哥评分(GLS)，5~7分23例，8~15分37例。? 　　1.3 影像学检查 60例均经头颅CT扫描确诊。其中基底节区出血破入脑室37例，小脑出血破入脑室14例，桥脑出血破入脑室9例。? 　　1.4 手术时间 超早期(发病后20 h以内)4例，急性期(发病后1~3 d)36例，亚急性期(发病后4~10 d)20例。? 　　1.5 手术方法 术前先将患者后枕部及颈部的毛发剃光。让患者采取左侧卧位，头下置一枕头，使颈部与脊柱在同一平面上，头中度向胸前屈，助手将患者头抱住并固定不动。局部常规消毒，