急性左心衰患者120例院前急救临床剖析.docVIP

急性左心衰患者120例院前急救临床剖析 　　摘要：目的 探讨和分析120例急性左心衰患者的院前急救特点。方法 对我院在2011年2月～2013年11月自行住院的120例急性左心衰患者（对照组）和出车接诊抢救的120例急性左心衰（试验组）的临床情况进行比较和分析。结果 试验组治疗时间（45.2±12.9）min明显低于对照组（60.2±13.7）min）（P0.05）；此外，试验组发生并发症几率和死亡几率以及平均住院时间为12.5%（15/120）、2.5%（3/120）、（10.5±1.5）d明显低于对照组54.2%（65/120）、8.3%（10/120） 、（22.3±3.6）d，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 提高急性左心衰患者的抢救成功率和降低死亡的关键是加强对一些重点人群健康教育、保证绿色通道的完善、实行快速有效的院前急救和院内院外急救的网络对接。 　　关键词：院前急救；急性左心衰；抢救；临床分析 　　在临床上，急性左心衰是一种十分常见性的内科急症[1]。患者由于受到某种原因而使得患者心肌收缩力在很短的时间内出现明显的下降，进而使得患者的心脏负荷出现明显的增加[2]。为此，患者的心排血量会出现快速下降而引起患者肺循环压力迅速上升。由于此疾病发病十分急，并且患者的并且十分的凶险，因此，对患者的生命健康造成极大的威胁。因此，在临床上，一旦对患者确诊，则需要对患者进行及时的抢救和治疗。现在根据2011年2月～2013年11月在我院由邻居或者家属转送入院的120例患者和接到呼叫出诊的120例患者的临床情况进行分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组患者240例，根据入院方式的不同和院前是否进行及时的治疗救治将患者分为两组，由邻居或者家属转送入院的120例为对照组，而由120出车接诊并及时的治疗抢救的120例为试验组。对照组：男60例，女60例；年龄32～75岁，平均为（52.5±1.0）岁。其中青、中年组（0.05），具有可比性。 　　1.2入选标准 对患者进行诊断，患者为急性左心衰心功能IV级；患者存在慢性心衰病史，其中包括冠心病和高血压、心脏病以及肺心病等。排除患者为尿毒症和肿瘤等疾病。患者发生心衰后主动配合进行抢救。 　　1.3方法 试验组：到达现场后了解病史，ECG证实，立即进行救治；对其进行2～4L/min吸氧，镇静后给其安定10mg肌注或推注，镇痛时在皮下注射0.6～1.1mg吗啡，而且给血管活性药没有硝酸甘油的禁忌者用硝酸甘油6～11mg并加入生理盐水245ml静滴或5%的葡萄液，剂量要从6～11mg开始，进行血压检测，在血压不低于90/60mmHg的情况下慢慢加量到14～20ug/min来维持。不得用硝酸甘油者改用酚妥拉明静滴0.1mg/min，若有左心衰的情况则用速尿15～35mg静推。低血压或者休克者用多巴酚丁胺15～35mg并加入生理盐水245ml静滴或6%的葡萄液，剂量要从3～6ug/min开始，且检测血压。若出现快速室性心律失常者用利多卡因45～95mg静推之后，用2ug/min的静滴来维持。同时通过车载预告系统与医院的急诊室联系，通过医院专职人员进行进一步抢救治疗[4]。但对照组出现状况之后，患者应自己口服救心丸5～8粒不等或硝酸甘油舌下含服。对照组：在患者到达就诊室后进行试验组的操作。 　　1.4统计学方法 数据采用SPSS19.5软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用x2或t检验，P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　试验组治疗时间（45.2±12.9）min）明显低于对照组（60.2±13.7）min）（P0.05）；此外，试验组发生并发症几率和死亡几率以及平均住院时间为12.5%（15/120）、2.5%（3/120）、（10.5±1.5）d明显低于对照组54.2%（65/120）、8.3%（10/120） 、（22.3±3.6）d，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。见表1。患者发生的并发症主要为：呼吸道感染、电解质紊乱、栓塞。 　　3讨论 　　随着生活水平的不断提高以及生活方式的改变，急性左心衰发病率越来越高，且严重威胁人类健康[4]。对于急性左心衰患者抢救主要为发病至院前急救时间，说明治疗越早越好，为患者赢得宝贵的生命[5]。院前急救近年来得到了快速发展，其主要是通过120网络来及时地接收患者的求救信息，同时能够快速地到达现场，并对一些急危重患者在现场进行及时而有效地治疗，然而在对患者进行转运。对120系统配套了专职的人员和成套的抢救器材。一般在接到急性左心衰急救信息之后，需要在10～15min内达到现场，并对患者进行及时的心衰治疗[6]。进而明显缩短患者的抢救时机。 　　发生心衰的患者主要是老年