儿童和青少年双相Ⅰ型躁狂的治疗..docVIP

儿童和青少年双相I型躁狂的治疗 关键词】双相I型躁狂；儿童；青少年；治疗 目前，儿童和青少年躁狂急性期治疗已有系统规则，这 些系统规则按照A?D4级证据得出。A级证据是儿童/青少年 随机、对照临床试验；B级证据是成人随机临床试验；C级 证据是儿童/青少年开放试验和回顾性分析；D级证据是病例 报告和专家推荐［1］。从A级到D级证据，可信度由高到低， 证据强度比较见表1。本文对儿童和青少年双相I型躁狂治 疗现状进行综述如下。 按照系统规则，每种药物足量治疗8w，才能确定有效与 否［1］，如果无效，应考虑是否误诊、服药不依从、共患疾 病［例如：注意缺陷多动障碍、物质滥用和焦虑障碍］，有无 环境和生物应激因素等［1］。 表1双相障碍药物治疗的证据强度 第1步单用一种心境稳定剂或非典型抗精神病药治疗， 种类见表2,无效则进入第2步；部分有效则改为联合用药， 联合方式见表3,联合用药无效则进入第2步。 表2 3种心境稳定剂及3种非典型抗精神病药 表3 11种联合方式［1］ 单一治疗美国食品药品管理局已批准锂治疗＞12a的 急性躁狂和维持治疗，批准丙戊酸钠、奥氮平、利培酮、奎 硫平治疗成年急性躁狂，一些成年躁狂研究也支持卡马西平 有效［2］。故这6种药物单一使用作为一线治疗［1］。制定 系统规则专门小组的多数成员推荐，锂和丙戊酸钠作为非精 神病性躁狂的首选药物［1］。 联合用药顺序专门小组的一