针刺督脉经腧穴为主治疗心肾不交型失眠症的临床疗效观察.pdfVIP

原创性声‘明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他 个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人 和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本 人承担。 ……揪彩摊。巧寸细细 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校 保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和 借阅。本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关 数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论 文。 保密口，在一年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密口。 (请在以上方框内打“4) 学位论文作者(需亲笔)签名：水面 研年占月弓日 新(一嵫．f戥冱研年易月弓日 堕室!垦垫奎堂堡主堂笪丝茎 ．▲上．·JL 刖 百 失眠症是以入睡及睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，是睡眠 质量或数量达不到正常需求的一种主观体验。失眠症是最常见的一种疾病，在 我国发病率高达10％,--,20％[11，其中以女性居多。近年来，由于生活节奏明显 加快，工作竞争激烈，家庭不稳定因素增多，发病率呈逐年增高的趋势。 现代医学认为，失眠症是指失眠中排除了各种精神、神经、躯体因素所致 的失眠，分类属于慢性失眠中由于心理生理因素导致的失眠，也称原发性失眠， 指单纯由于思虑过度、兴奋不安或焦虑烦恼等精神因素引起的失眠【2】。中医学 认为失眠症的病位主要在心，与肝、脾、肾关系密切，病理总属阳盛阴衰，阴 阳失交。 失眠症的现代治疗分为药物治疗和非药物治疗，药物主要选用非苯二氮卓 类药物和苯二氮卓类药物；非药物治疗中可采用睡眠卫生教育(给予睡眠卫生 知识)、光照治疗(适当强度、时间的光照可以改变睡眠．觉醒节律)和心理和 认知行为【3】治疗。中医治疗主要包括中药辨证施治及针灸、推拿治疗。针灸治 疗本病疗效确切、无毒副作用、不产生依赖性，得到广大患者的接受。 目前对于督脉经的研究现在越来越受到重视，督脉在失眠症的发生发展过 程中具有重要的地位[41。临床研究亦表明，各种方法刺激督脉经腧穴对于失眠 症患者确实有较好的疗效【3】【6】。然而对于加用督脉经穴位是否比单纯常规穴位对 失眠有更好的治疗作用，是否更具有优势，尚缺乏相关研究报道。 有鉴于此，本研究以督脉经腧穴为主要突破口，治疗失眠症心肾不交型， 同时对比常规穴位组，以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查表作为临床疗效评 价标准，通过此研究为临床督脉经腧穴治疗失眠症提供理论依据，丰富失眠症 的治疗方法，明确督脉经的优势，同时亦有利于提高患者生活质量和身心健康。 第一部分综述 第一部分：综述 一、 中医药治疗失眠症的研究概况 失眠症在中医学被称之为“不寐”、“失寐”、“不得眠”、“目不眠”、“不得卧”， 是临床常见病症之一，而非一个独立的疾病。该病症因脏腑功能紊乱、气血亏 虚、阴阳失调导致睡眠质量下降，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主 症。中医认为睡眠和觉醒是阴阳转化的结果，即“阳气自动而之静则寐，阴气自 静而之动则寤”。中医学治疗本病具有独特的思路和方法，且疗效较好，相关方 面的报道综述如下： 1、中药对失眠症的治疗研究 1．1临床研究 在临床研究方面，各临床学者根据自己经验，对失眠症的治疗主要分为辨 证论治和验方治疗二种。 1．1．1、辨证论治 李氏[7】从气血辨汪论治失眠，将失眠分为气郁型、瘀血型和血虚型。欲寐 难以入H民归属为气郁型失眠，多有情志因素或胃脘不舒，兼有乳胀或胁痛，方 选丹栀逍遥散、柴胡疏肝散；睡眠时间短，甚至彻夜不眠归属为瘀血型失眠， 病程较长，常法治疗无效，常兼有瘀血征象，如舌黯有瘀斑，面部色素沉着， 眶周黧黑或多梦或月经不调，方选血府逐瘀汤；易惊醒，睡不熟归属为血虚型 失眠，有气血不足如头昏、疲劳、气短等兼证，舌淡脉细弱，方选归脾汤合甘 麦大枣