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浅述如何缓解临床血液供需矛盾 　　【摘要】 宣传无偿献血，扩大无偿献血队伍，推广成分输血，缓解血液供需矛盾。 　　【关键词】 无偿献血；成分输血 　　 　　1998年10月《中华人民共和国献血法》正式颁布实施，标志着我国的无偿献血工作纳入法制化管理轨道。随着医学科学的不断进步，医疗用血量也在逐年增加，血液供需之间的矛盾日益突出。自2007年开始我站采集的血液100%来自无偿献血。2007年采集全血总量为2390000ml，采集人数7752人。2008年采集全血总量为2712000ml，采集人数9031人。2009年采集全血总量为2918000ml，采集人数9437人。2010年采集全血总量为2975400ml，采集人数9696人。无偿献血人数不断增长，临床用血量逐年增加，为此只有不断扩大无偿献血队伍和合理的、有效的应用血液资源才能解决血液供需之间的矛盾，在解决血液供需矛盾方面，我们做了如下两方面的工作： 　　1加大宣传力度，扩大无偿献血队伍 　　1.1采取多种宣传形式 　　如电视、广播、报刊、宣传画、展板、大型广告牌、车体广告；发放宣传单、宣传小册子等宣传资料；举办专题/咨询活动,在无偿献血日和世界无偿献血日等重大日子都举行大型宣传活动等等，让市民积极参与，树立无偿献血光荣，我献血，我健康的理念。 　　1.2设立了“博爱之家” 　　鼓励固定无偿献血人员加入“博爱之家”，现“博爱之家”人员已有500余人，在出现突发事件应急供血时，“博爱之家”人员都能积极主动来到血站献血。为我们能够向临床提供安全、充足的血液提供了保障。 　　1.3扩大稀有血型队伍 　　每年组织召开一次稀有血型献血者联谊会,为稀有血型者搭建了平台，增强献血者与献血者之间，献血者与血站工作人员之间的相互交流，促进理解，扩大联系，鼓励他（她）们在急诊用血时参加无偿献血。截止2010年我站已建立稀有血型档案50余份。 　　1.4 启动无偿献血志愿服务队 　　志愿服务队人员由血站职工及无偿献血志愿者100余人组成。无偿献血志愿者服务队的成立，标志着我站无偿献血工作又迈上了一个新台阶。 　　1.5 开展献血赠保险服务 　　指定信誉好，理赔能力强的保险公司，开展无偿献血者意外伤害保险的献血服务新项目，通过无偿献血保险人次分析和献血现场献血者满意度调查很受欢迎。 　　1.6 扎实开展“四个转移一个延伸”的工作目标 　　鼓励无偿献血者1次献血由200ml向400ml过渡。我们在无偿献血者志愿和本人健康条件允许的情况下，鼓励献血者一次献血400ml，通过近5年采血数据分析，一次献血400ml转移率达到了55%以上，一次献血400ml既对无偿献血者本人的健康无影响，又有利于安全输血和合理用血。这种献血形式越来越被献血者认可。 　　2大力推广成分输血 　　成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分离出来，针对患者病情需要选择性输注.成分输血在临床使用所占比例是衡量一个国家、一个地区、一个医院、一名医生技术水平高低重要标志之一，也是输血现代化的重要标志。因此迅速转变传统的输血观念，积极推广和应用成分输血，使输血疗效最大限度地发挥出来就显得尤为重要。 　　2.1转变输全血的观念 　　其实全血不全，它一旦离开机体后，随即便发生了一系列的变化。众所周知，血液离开机体后必须与抗凝剂混合才能使血液不凝固而得以保存。而目前常用的抗凝剂为酸性枸橼酸盐-葡萄糖溶液（ACD）和枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖溶液（CPD）。通常把有效保存期规定为21天，是以输注后24小时体内红细胞存活率达到原有数目的70%以上为标准的。现在又加入腺嘌呤使之变成ACDA或CPDA。可以延长全血在4℃的保存期至35天。这些抗凝剂根本未考虑在4℃条件下对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子的保存作用。血小板的保存条件需要在22℃±2℃水平振荡，白细胞的中性粒细胞是一种极短命的细胞，4℃条件下保存最多不超过8小时，白细胞的生存期为36小时，不稳定的凝血因子Ⅷ在全血中保存一天活性已丧失50%，由此可见，病人输入不需要的成分，只会增加输血反应的机会，大量输血有产生循环超负荷的危险性而并无益处。 　　2.2成分输血的优点 　　2.2.1纯度高，疗效好 　　血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价的成分血使其比全血疗效更高。如用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集浓缩血小板，输入机器单采血小板可在短时间满足治疗要求并避免了输入全血产生的一系列副作用。另外成分血比全血中含钾、乳酸氨和枸橼酸盐都低，更适合心功能障碍的病人。 　　2.2.2减少输血传播疾病的危险 　　当病毒污染血液时，病毒是不均匀分布在各种血液成分中，有的成分如白细胞和血浆中病毒分布较多，危险性相对其他有效成分就大。