杨学信老中医治疗高血压病的学术思想及临床经验-研究.pdfVIP

中文摘要 院心痛科主任医师，是自治区第一批的名老中医师承指导老师，全国第四批老中医药专家学 术经验继承指导老!JIlj。现任宁夏中医药学会常务理事。2009年被确定为困家级重点学科一中 医心病学科带头人。从事中医内科临床及教学工作近30年，积累了丰富的临床经验，对巾 医心病学防治高血压病、冠心病具有独剑的见解，提出毒、热、痰、瘀住心系病中的致病作 用及相可转化父系，并从脏与脏、脏与腑、脏’』经络相互关系7JII以ji|釉F施治，提高了中医临 证辩证思维的层面。临床朋约善于选用“一专多能”的药味并善用对药，并研创了一‘系列方 剁，如调压方、愈j甾l与心办、萎胃灵方，应肘刊行眯≯，效卓越。杨学信老师在繁旺之余／1i厌 笔耕，先后撰巧了医学论文20余篇，指导和参与自治区级和宁医科学院级科研课题4项。 因此本论文通过对杨学信老师I腧殊医案整理研究，旨在深入挖掘其独到的学术见解和诊 疗舰律，为进一步推广应用和发展创新提供理论依据。本文的卡要内容分为i大部分1高血 上＆『芮的文献研究综述：系统总结现代医学对商血压病的病凶病机的认识及治疗的进展。对比 中西药治疗高血压病的不f司点，提出中医药在高血压病治疗中优势，对古代及当代中医学家 对高血压病治疗的临床著作及经典医案进行整理，阐述高血压病与阳亢络脉失常的密切关 系，及应用平肘：活络利水法治疗高血压病的重要意义，为研究提供重要的理论依据。2．杨学 信老师治疗高血压病学术思想总结。通过整理杨老师的病案，阅读有关的论文、著作及查阅 文献，并跟随伺诊聆听其对临床病例的分析讲解和临证施治帆心得体会对其治疗高血压病 的学术思想进行详细的分析、归纳、总结。 方法：通过收集2009年6月至2011年6月，杨学信老师在医科大学附属中医医院心病 科门诊高血压病历200例，运用频数法、聚类法、相关|生分析等数理手段对临床疗效，治法 治则和用药频次进行分析处，总结出其对本病的认识、辨证分型及诊治规律，用药特点，配 析。 结果：1．杨学信老师治疗高血压病治疗证型及相关分析得出在所收集病例的证型中以阳 亢湿阻型为主，占43．0096居首。气血两虚证最少占9．0096，其他痰瘀互阻和阴虚阳亢两证分 别占17．00％、3 1．00％。2．杨学信高血压病治疗方法分析得出其应用平肝法治疗高血压所占比 例最多98％，其次为活络法97％，排在第三的是利水法96％。治疗阳亢湿阻型有效率最高达 95．34％。这晚明杨学信老师注重肝在高皿压病发生巾的作川，重脏腑和经络的作用，以通为 的治疗方法。3．杨学信老师治疗高j仃I．J丘痫的中药使用频次分析得…草决f¨j、珍珠母、钧藤、 高血脏瘸的方剂中使用药对火联性分析得出，杨老师在治≯，r岛IfU．压病的选力‘t}牛|约上，以钩藤 和珍珠母、川芎和路路通、葛1：}{和草决明、丹参和路路通、泽泻和茯苓、川芎干ilfJ‘参、远志 和茸蒲“LJ萸肉和牛熟地8对药为书，治疗高血址病效果娃著。5．杨学信老师治疗高皿压病 的证型与治法关系分析得…使用甲JJ-I：活络利水法占总疗法的：33．33％，祛痰化瘀活血占24。85％， 潜…滋|；u消热22．03％，补气养血健胛ffI‘19．77％，故农Ii3J杨j77f，、i老州j；伪“枷L门i痫综合主要 泓约足其治，，高jf|L压病自拟涮压方的基本组成药类。 结论：1．杨学信老师着眼J二病人整体的动态平衡，调整阴阳，扶II-]坌q偏，概括性的提 }H风、火、浊、毒、虚是高血压病发病的病凶又足肝胖肾功能失调的产物。2．脏腑经络同病 是决定高向．压病发乍发展的主要内存冈索。脏腑与经络本身就是瓦为络属，互为相应的。杨 学信老师对高血压病从脏腑、经络入手总结出其独特的治疗思路。住临床珍治过程中应川脏 腑，经络同病理论进彳『辩证，察疾病之分毫，以便于疾病治疗。即早期盯的气血失和，中期 脾的升降失司，最后归结予肾阴不足。临床早期多表现为阳亢湿阻型。后期如累及心脾，血 运不畅，属于痰瘀互结成浊毒，脏络受损，气阴两亏型。3．灵活思辨，即辨外邪之象，又辨 脏络之变。杨学信老师认为在高血压病的发生原因与风、火、浊、毒、虚耷H关，脏腑、经络 同病是其发生的决定性因素，所以在临床治疗中提倡“灵活思辨，即辨外邪之象，又辩脏络 之变”之法，提高了辨证思维层面。4．治则以一证一法一方，主用平肝活络利水法。中医理 论强调辨证论治，整体调理。而杨学信老师在临床实践中发现，高m压辨证论治中更需要对 证对法对方。对于肝肾阴虚、肝阳上亢、络脉失常型眩晕，应用平肝活络利水法，从肝脾‘肾 三脏入手，