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腹腔镜节育术1430例临床剖析 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜节育术的应用价值。 方法 对本院1 430例腹腔镜节育术后女性进行回顾性分析。结果 腹腔镜节育术后出现皮下气肿7例，戳口红肿6例，腹痛2例，月经紊乱2例。 结论 腹腔镜节育术是比较安全的手术，值得推广。 　　[关键词] 腹腔镜；节育术；临床；分析 　　[中图分类号] R713.5+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0031-02 　　 　　Clinical analysis of 1430 cases of laparoscopic sterilization 　　WU Zongzhen LIU Bo ZHANG Jingjing 　　Chinese Medicine Hospital in Qufu City in Shandong Province, Qufu 273100, China 　　[Abstract] Objective To evaluate the value of laparoscopic surgery birth control. Methods One thousand and four hundred thirty cases of laparoscopic sterilization of females after surgery were analyzed retrospectively. Results Seven cases of subcutaneous emphysema after laparoscopic sterilization, stamp swelling in 6 cases, 2 cases of abdominal pain, menstrual disorder 2 cases. Conclusion Laparoscopic surgery is relatively safe birth control surgery, it is worthy of popularizing. 　　[Key words] Laparoscopic; Birth control surgery; Clinic; Analysis 　　 　　自1901年Kelling进行第1例腹腔镜检查开始已有100多年的历史，1962 年Palmer 普及了腹腔镜单电极电凝输卵管绝育术，该手术虽然很有效，但出现了一些邻近器官被灼伤的并发症。随着诊疗水平和医疗器械的发展，我国腹腔镜技术日趋成熟，在外科领域的应用越来越广。腹腔镜手术具有损伤小、预后瘢痕不明显、术后粘连少、痛苦少、恢复快、住院时间短、患者易接受等优点。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2008年3月~2011年3月按照政策本科共对1 563例女性实施手术，1 430例腹腔镜节育术，余133例为同期常规手术组，年龄30~44岁，平均37岁，哺乳期1 280例；二胎1 326例，三胎及以上4例；腔镜组中有过手术史236例，其中剖宫产209例，阑尾切除术19例，其他8例。手术时间（5±1） min。出血量（5±1.5） mL。 　　1.2 术前准备 　　所有女性术前认真询问病史，有无药物过敏史、月经史等，月经干净后3~7 d，仔细查体，完善血常规、凝血功能、B超等相关检查。 　　1.3 操作和治疗 　　阿托品0.5 mg术前30 min肌注，采用静脉基础麻醉，丙泊芬100 mg，局部穿刺点利多卡因封闭。手术步骤：麻醉奏效后，常规消毒术区皮肤，铺无菌巾，选择脐轮上缘、双侧髂脐连线的中外1/3处为穿刺点，长约0.5 cm，建立气腹，探查腹腔脏器，粘连情况，子宫附件形态大小，于双侧输卵管峡部电凝剪断。同期常规手术组常规消毒术区皮肤，铺无菌巾，非孕期取耻骨联合上3~4 cm，产后期子宫大取宫底下1~2 cm，采用2%利多卡因局部浸润麻醉，以腹中线为中心，采用纵切口长2~3 cm，依次切开皮肤、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，钳提并打开腹膜长约3 cm，用指板法提取输卵管，采用输卵管双折结扎切除法，即用Allis钳钳提输卵管峡部，使之折叠，距折叠顶端1.5 cm用血管钳钳夹压挫输卵管，在钳痕处用7号丝线缝针自该处穿透系膜，先结扎一端输卵管，然后再结扎另一端，并于结扎线外1 cm处剪除折叠输卵管，观察断端无渗血，送回盆腔，同法处理对侧输卵管，常规逐层缝合关腹，术后5 d拆线。两组术后留院观察半小时，给予口服抗生素5~7 d。嘱受术者注意腹痛，阴道流血、发热等症状，不适随诊。 　　1.4 随访 　　通过电话联系、定期复查进行随访1年。 　　1.5 统计学处理 　　计量资料采用t检验；计数资