骨科创伤患者医院感染因素剖析及预防对策.docVIP

骨科创伤患者医院感染因素剖析及预防对策 　　【摘 要】目的 对骨科创伤患者的医院感染因素进行分析以及探讨如何骨科创伤患者医院感染，可以在预防骨科创伤患者的医院感染方面提供一些帮助。方法 收集了265例我院从2011 年9 月到2014 年2 月之间的行创伤骨科手术患者，其中包括121 例的男性以及143 例的女性，用自行设计的表格进行回顾性地调查，分析在手术的过程中容易引起感染的因素。结果 发生手术感染的有4.43%（46 例），其原因和手术的时间、患者的年纪、手术间的安排、手术过程中抗生素的应用情况、手术的次数等有着密切的关系（Plt;0.01）。结论 在创伤骨科手术进行的过程中，应该更加注重手术室内环境的洁净度，手术人员要做到手无菌，注意手术过程中每个环节的护理配合，使骨科手术的质量得到提高，患者的痛苦得到减轻，促进患者康复。 　　【关键词】创伤骨科;医院感染;预防 　　对于住院的骨科手术患者，感染是最应该注意的地方，特别是创伤骨科手术患者，这种类型患者的特点是病情重和发病急，他们大多数要进行急诊行骨科内置手术。所以在患者手术切口的地方非常容易受到感染，手术不成功的可能性较大，严重者甚至会残疾，最严重的患者可能出现生命危险。本研究回顾性地分析了265例我院从2011 年9 月到2014 年2 月之间的行创伤骨科手术患者发生医院感染的详细情况，现将分析的结果作如下的报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集了收集了265例我院从2011 年9 月到2014 年2 月之间的行创伤骨科手术患者，其中包括121 例的男性以及143 例的女性，他们的年龄处于6到78 岁之间，平均年龄是48.3 岁。 　　1.2 感染原因 　　骨科创伤患者的医院感染在医院感染中是属于比较常见的一个类别，对于创伤性的骨折患者来说，大多数是医院里面比较常见的菌株导致手术切口感染的病原体。 　　1.3 方法 　　1.3.1 调查项目 　　回顾性调查的时候，使用自行设计的表格，所调查的项目主要是：手术时间、患者的年龄、手术次数、手术间安排等信息。 　　1.3.2感染评定指标 　　临床感染的体征主要是：发热（体温高于38℃），高热寒颤或者血压下降。外置引流管：有脓性液体出现，脓液培养有脓细胞显示，手术切口没有愈合。没有其它准确感染源。细菌实验室的检查：血培养，其阳性结果大于等于1。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 13.0 统计软件进行数据的统计，χ2 检验和统计描述，如果Plt;0.05，就是差异具有统计学的意义。 　　2 结果 　　从统计的结果来看，在265 例的创伤骨科手术患者中，其中46 例（4.43%）发生了感染现象，感染发生在手术后 1～7（4.0±1.3）d。生手术感染的有4.43%（46 例），其原因和手术的时间、患者的年纪、手术间的安排、手术过程中抗生素的应用情况、手术的次数等有着密切的关系（Plt;0.01）。发生感染的相关因素，详见附表。 　　 　　3 讨论 　　3.1 创伤骨科手术感染发生的情况 　　创伤骨科手术非常容易发生感染，也很容易引起术后并发症。从调查的结果可以看出，感染的原因和手术的时间、患者的年纪、手术间的安排、手术过程中抗生素的应用情况、手术的次数等有着密切的关系（Plt;0.01）。其具体的原因是术前的准备不够。由表1 的结果可以看出，创伤外科的感染与以下的几种情况有关：①创伤骨科手术的患者因为有着不同的生活的环境以及年龄，每一个人的卫生状况也不相同，由于清创并不是很彻底，把细菌带到手术室里，污染了手术室里的环境;由于不完善的手术室层流设施，导致手术患者更加容易受到感染。②发生感染的几率与手术的时间有着十分密切的关系，有报道指出当手术开始进行的时候，手术室里面细菌的总数可能比手术室在消毒前还要高。③术前准备：有很多的创伤骨折的急诊手术，没有完善的术前准备，一些基础疾病无法处理，导致手术之后患者的抵抗力水平明显下降，直接影响到手术切口的愈合，所以患者十分容易受到感染。④ 广泛置入器材：由报道的结果可以看出，有很多的患者应该进行急诊行内固定术，由于患者不具备正常的屏障功能，在手术进行的过程中，分离、复位、固定等一系列的步骤，又因为不熟练的技术，过长的手术时间，容易导致细菌的入侵。 　　3.2 预防创伤骨科手术的感染措施 　　为了预防骨科创伤患者发生医院感染，一些相关的预防对策制定如下：（1）规范管理护理人员的无菌操作、消毒隔离制度应该落实到位，医院感染方面的知识要加强。手术室和病房应该定期消毒并且空气质量的监测也必不可少，定期清洗和擦拭医疗器械、操作台，避免出现使用过期药品的情况出现，每天都要使用消毒剂擦拭地面和桌椅。对于医疗废弃物，必须要妥善安排并