儿童麦克尔憩室的临床特征（附662例报告）-儿科学(消化)专业论文.docx

英汉缩略语名词对照 英语缩写 MD 英文全写 Meckel’s Diverticulum 中文全称 麦克尔憩室 HB Hemoglobin 血红蛋白 SBO Small Bowel Obstruction 小肠梗阻 GIB Gastrointestinal Bleeding 消化道出血 RR Relative Risk 相对危险度 1 儿童麦克尔憩室的临床特征（附 662 例报告） 摘要 目的 了解儿童麦克尔憩室及其并发症的临床特点、实验室检查、手术 及病理检查等情况，以提高对麦克尔憩室的认识，早期诊断，减少误 诊、漏诊可能。 方法 回顾性分析 1990 年 1 月 1 日-2014 年 12 月 31 日在重庆医科大学 附属儿童医院住院并最终经手术确诊的 662 例麦克尔憩室患儿的临床 资料。 结果 1.本组资料共收集麦克尔憩室患儿 662 例，男:女=3.11:1，12 岁以 下患儿占 94.11%，患儿发病年龄中位数为 45 月（2 天-15 岁 2 月）。 2.麦克尔憩室多在发生并发症时才出现相应临床表现，其中消化道 出血为最常见并发症，本资料中并发消化道出血 261 例（39.43%）， 肠梗阻 201 例（30.36%），麦克尔憩室炎 125 例（18.88%），肠穿孔 53 例（8.01%）。MD 合并其他畸形时往往在出生后不久因其他疾病手 术发现，该组患儿年龄中位数为 3.65 月（0.03 月-166 月）；并发肠梗 阻患儿年龄也较小，年龄中位数为 19 月（0.06 月-166 月）；并发麦克 尔憩室炎患儿年龄通常较大，年龄中位数 88 月（0.06 月-180 月）。 2 3.261 例并发消化道出血患儿均以便血为主要表现，其中暗红便 120 例（45.98%），鲜血便 59 例（22.61%），黑便 55 例（21.07%）， 果酱样便 9 例（3.45%），柏油样便 18 例（6.90%）。261 例并发消化 道出血患儿中有 235 例（90.04%）并发贫血，以中度贫血最多见（140/235 例），占 59.57%，轻度贫血(48/235 例)与重度贫血(47/235 例)比例相当， 约占 20%。 4.201 例并发肠梗阻患儿中主要临床表现为腹痛或哭吵 141 例 （70.15%）；呕吐 175 例（87.06%）；腹胀 53 例（26.37%）；便血 63 例（31.34%），以果酱样便最多见，占 52.38%；停止排便 13 例（6.47%）。 引起肠梗阻原因中 72 例（35.82%）为肠套叠，60 例（29.85%）为肠 壁粘连，50 例（24.88%）为索带压迫。 5.125 例并发麦克尔憩室炎患儿临床表现为腹痛 122 例（97.60%）， 呕吐 73 例（58.40%），发热 45 例（36.00%）。 6.53 例并发肠穿孔患儿临床表现为腹痛 43 例（81.13%），呕吐 25 例（47.17%），发热 17 例（32.08%），便血 14 例（26.42%）。 7.本资料中，有 193 例行核素扫描检查，其中 182 例（94.30%）提 示麦克尔憩室可能；383 例患儿行胃肠道超声检查，其中有 58 例 （15.14%）提示麦克尔憩室可能。 8.手术证实憩室距回盲瓣距离（48.78±19.57）cm，范围（5-120） cm，99.68%憩室距回盲瓣距离≤100cm。病理学发现 80 例憩室内含有 异位组织，以胃粘膜最多见（70/80 例），其次为胰腺组织（7/80 例）， 亦有胃粘膜与胰腺组织同时存在（3/80 例）情况。 3 结论 麦克尔憩室为最常见的消化道畸形，男性较女性多见，常发生于 距回盲瓣 100cm 以内的回肠对系膜缘，其内常含有异位组织，异位组 织以胃粘膜多见，其次为胰腺组织，亦有胃粘膜和胰腺组织合并存在。 该病多在出现并发症时才有相应临床表现，多数在 12 岁之前出现并发 症，消化道出血为最常见的并发症，其次为肠梗阻，麦克尔憩室炎及 肠穿孔等也有发生。出现不同并发症时可选择不同的辅助检查协助诊 断，核素扫描具有较高的诊断价值。 关键词：儿童，麦克尔憩室，并发症，症状，诊断 4 CLINICAL FEATURE OF 662 CASES OF MECKEL’S DIVERTICULUM ABSTRACT Objective: To understand the clinical characteristics, laboratory examination, surgical operation and pathological examination of Meckel’s diverticulum and its complications, in or