磁共振弥散成像鉴别骨良、恶性肿瘤和炎症的研究-影像医学与核医学专业论文.docx

中文摘要 磁共振弥撒成像鉴别 骨良、恶性肿瘤和炎症的研究 摘要 目的=探讨骨肿瘤和炎症磁共振弥散加权成像 (DWI) 的技术及计算表现弥散系数 (ADC) 的方法:测量正常常 镜、肌肉、骨肿瘤和炎症的 ADC 值;探讨弥散成像鉴别 骨良性肿瘤、恶性肿瘤和炎症的价值。 材料和方法 z 选择骨良性肿瘤及肿瘤样病变 21 倒? 骨恶性肿瘤 25 例，骨炎症 10 例。采用1.5T 超导型磁共 振机声单激发回波平面成像序列 (EPIDWI)o 采用 3 个 弥散敏感梯度 (b 值) 0、500、1000 (单位 s/mm2 ，以下 同〉。采用 2 种方法获取 ADC 值:在 DWI 像计算和在 ADC map 像直接测量。测量正常骨髓和肌肉的 ADC 值?测量 骨良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症的实体成分、软组织、囊腔、 服液等的 ADC 值，测量囊腔、坏死区、陈液的 CT 值。 对 ADC 计算值与直接测量值及采用不同 b 值计算所得的 ADC 值进行配对资料的 t 检验?对不同病变的 ADC 值和 CT 值进行 t 检验或非参数检验。各种检验方法均以 p 0.05 时认为有显著性差别。 结果z 在 b=。因像上信号强度大于30 的民01，ADC 计算值和直接测量值二者的相关系数为 0.952 声数值大致 相等。但是萝在 b=O 图像上信号强度小子 20 的 ROI ，二 者的相关系数为 0.025 ，计算值明显比直接测量值大F 不 准确。 b 值为 0，500 计算出的 ADC 值与 b 值为 0、1000 计 中文摘要 算出的 ADC 值有显著性差别，前者数值较大。二者的相 关系数为 0.9360 在 ADCmap 像上直接测量，正常骨髓的 ADC 值绝大 多数为 0，少数为10-....30 (X10-5mm2/s ，以下同);正常 肌内的 ADC 值差异很大，多数为 0，有些较大，最大值 为 161 ;正常骨皮质的 ADC 值为 0。 绝大多数骨肿瘤和炎症的病灶， ADC 值比正常骨髓 和肌肉大。有些病灶的 ADC 值很均匀，有些不均匀。 骨良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症三者实体成分的 ADC 值有显著差别 (PO.Ol)0 良性肿瘤和炎症的 ADC 值大 于恶性肿瘤的 ADC 值 (PO.OS)，但三种病变的 ADC 值 有明显的重叠。良性肿瘤和炎症的 ADC 值无显著性差别 (Po.OS)。 ADC 值小于 70 的病变大多数是恶性肿瘤， ADC 值 大于 140 的病变大多数是良性肿瘤。但单纯依据 ADC 值 判断肿瘤的良恶性不太可靠。 部分恶性肿瘤有软组织肿块，其 ADC 值大子或等于 骨内病灶的 ADC 值。有些恶性肿瘤有软组织肿胀，其 ADC 值明显大于瘤体的 ADC 值。炎症多数有软组织肿胀，其 ADC 值等于或稍大于骨内病灶的 ADC 值。对恶性肿瘤、 炎症的骨内病变与软组织病变的 ADC 值差异进行比较， 最大差值和比值均无显著性差别。炎症与恶性肿瘤的软组 织 ADC 值也无显著性差别。 骨肿瘤和炎症中有多种成分，不同组织成分的 ADC 值不同，不同 ADC 值代表不同的组织成分，大致如下: ADC 值 200 以上，主要是囊腔和坏死区; ADC 值 150-.... 2 中文摘要 200 ，主要是炎性成分量如水肿、肉芽组织;ADC 值 80--- 150，主要是肿瘤〈良性和恶性〉的实体成分;ADC 值 40--- 80，主要是恶性肿瘤实体成分或炎症腋液成分; ADC 值 小于 40 ，是纤维、骨化成分。良性肿瘤和恶性肿瘤的囊 腔、坏死区的 ADC 值无显著性差别?都很高。骨肿瘤囊 腔或坏死区和炎症版液区的 CT 值无明显差别声 T}WI、 T2WI 信号强度无明显差别 9 但 ADC 值有显著位差别 F 差 值较大。 结论: 1.骨肿瘤和炎症的弥散成像步采用单激发因波 平面成像序列是可行的。 2.在 b =0 图像上信号强度较低的部位，特别是小于 20 的 部位?计算的 ADC 值不准确。 .正常骨髓、肌肉的 ADC 值多数为 00 .大多数骨肿瘤和炎症的 ADC 值比正常骨髓大。有些病 变的 ADC 值均匀，有些不均匀。 5.骨良性肿瘤和炎症比恶性肿瘤的实体成分的 ADC 值大。 但是三者有明显的重叠。 .骨良性肿瘤与炎症实体成分的 ADC 值无显著性差别。 .骨肿瘤和炎症中有多种组织成分声根据 ADC 值可以大 致判断成分的性质。 8.DWI 是骨肿瘤和炎症简便、有效的补充检查序列。 关键词z 骨肿瘤:霄感染;弥散加权成像:表观弥散 系数:磁共振成像 3 英文摘要 The role of diffusion-weighted imaging in the diff