磁敏感加权成像(SWI)、灌注加权成像(PWI)及其联合应用在颅内肿瘤诊断中的价值-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 - - PAGE 10 - 磁敏感加权成像（SWI）、灌注加权成像（PWI）及其联合应用在颅内 肿瘤诊断中的价值 专业：影像医学与核医学 研究生：赵艳蕊 导师：沈桂权 教授 中文摘要 目的：应用磁敏感加权成像（SWI）和灌注加权成像（PWI）分析研究肿瘤内 部细微结构、出血灶、微静脉及肿瘤血管增生、通透性等情况，探讨磁敏感加权 成像、灌注加权成像及其联合应用对颅内肿瘤的诊断价值。材料与方法：收集 2012 年 5 月—2013 年 2 月经病理证实的脑膜瘤 31 例、高级别胶质瘤 16 例、转 移瘤 11 例。术前均行常规 MRI、SWI 及 PWI 检查；将 PWI 原始数据经工作站软件 获得灌注伪彩图，测量并分析不同颅内肿瘤间实性成分和周围水肿区 rCBV 值及 差异；对所获得 SWI 图像病灶内低信号进行评分，将肿瘤内低信号评分分为 1 分(无明显低信号)、2 分(1～10 个聚集的点状结构或细线状结构)、3 分(大于 10 个聚集的点状结构或细线状结构）。结果：脑膜瘤共 31 例，其中 WHO 分级Ⅰ级 18 例、Ⅱ级 10 例、Ⅲ级 3 例，肿瘤实质区最大 rCBV 值分别为 7.35 ??2.05、 9.35 ??1.74 、 9.81 ??1.23 ， 肿 瘤 水 肿 区 最 大 rCBV 值 分 别 为 2.39 ??2.55 、 3.37 ??1.45、4.11 ??0.99，单因素方差分析差异均有统计学意义。据 ROC 曲线分 析肿瘤实质区最大 rCBV 诊断恶性脑膜瘤的最佳诊断阈值为 8.015，其敏感度为 92.3%，特异度为 77.8%；肿瘤水肿区 rCBV 诊断阈值为 2.76，其敏感度和特异度 分别为 100%和 66.7%。16 例胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）及 11 例转移瘤肿瘤实质区最大 rCBV 值分别为 9.87 ??2.76 和 10.97 ??2.12，单因素方差分析，差异无统计学意 义；肿瘤水肿区最大 rCBV 值分别为 1.99 ??0.50 和 1.12 ??0.23，差异有统计学意 义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤在 SWI 低信号程度评分中恶性脑膜瘤高于良性脑膜瘤， 差异具有统计学意义（P0.05）。胶质瘤与转移瘤在 SWI 序列低信号程度评分中 差异具有统计学意义，胶质瘤明显高于转移瘤。 诊断效能：MRI＋PWI（肿瘤实 质区 rCBV）诊断恶性脑膜瘤的敏感性 84.62%，特异性 83.33%，准确度 83.87%； MRI＋PWI（肿瘤水肿区 rCBV）诊断恶性脑膜瘤的敏感性 92.31%，特异性 88.89%， 准确度 90.32%；MRI＋PWI＋SWI 联合应用诊断恶性脑膜瘤的敏感性 100%，特异 性 88.89%，准确度 93.55%；常规 MRI 诊断胶质瘤和转移瘤的准确率分别为 81.25% 和 72.73%，MRI＋PWI＋SWI 联合应用诊断胶质瘤和转移瘤的准确率分别为 87.50% 和 81.8%。结论：PWI 及 SWI 有助于分析颅内肿瘤的细微结构、反应肿瘤的血流 动力学信息。联合应用 PWI 和 SWI 的诊断效能优于单独应用 PWI 或 SWI，MRI＋ PWI＋SWI 的敏感度、准确度和特异度最高，有助于脑膜瘤分级及胶质瘤、转移 瘤鉴别诊断。 关键词：颅内肿瘤 ，磁共振成像(MRI)，磁共振灌注加权成像(PWI)，磁敏感加 权成像（SWI） 缩略词中英文对照表 英文缩写 英文全称 中文全称 MRI magnetic resonance imaging 磁共振成像 PWI perfusion weighted imaging 灌注加权成像 SWI susceptibility weighted imaging 磁敏感加权成像 CBV cerebral blood volume 脑血流容积 rCBV relative cerebral blood volume 相对性脑血流容积 ITSS intratumoral susceptibility signals 肿瘤内磁敏感信号 ROI region of interest 感兴趣区 WHO world health organization 世界卫生组织 ROC receiver operating characteristic Curve 受试者工作特征曲线 3D1HMRSI 3D1H-magnetic resonance spectroscopy imaging 3D1HMRSI 三维磁共振波谱成像 DWI diffusion weighted imaging 扩散加权成像 DTI diffusion tensor imaging， 扩散张量成