超声造影剂不同注射方法对乳腺癌前哨淋巴结定性诊断价值的对比分析-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

宁夏医科大学硕士研究生学位论文 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 摘要 PAGE PAGE 1 超声造影剂不同注射方法 对乳腺癌前哨淋巴结定性诊断价值的对比研究 摘 要 目的 比较经静脉注射与经皮下注射超声造影剂SonoVue检查人乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)并对其进行定性诊断的价值，以期找到一种合适并高效的注射方法对乳腺癌腋窝 淋巴结进行研究。方法 第一步：对52例临床疑似乳腺癌的患者，先行经左侧肘静脉注 射的超声造影(CEUS)，观察并记录同侧腋窝引流引流区域内SLN的超声造影增强情况， 包括淋巴管开始增强时间(AT)、增强模式、增强SLN的个数及部位，并在体表对增强的 SLN进行标记；第二步：同一位患者，在确定第一步造影过程观察完全结束后，爆破第 一次注射的造影剂，再次经肿物周边皮下3、6、9、12点4个方向分别注射超声造影剂 SonoVue0.5 ml，观察并记录同侧腋窝SLN的增强情况，同时对比两次超声造影SLN的增 强情况：最后用标记针标记检出的SLN，与外科手术中美兰染色及组织病理学结果进行 对照，比较两种注射方式的超声造影对SLN检出并定性的准确性。结果 52例患者经术 中美兰染色及病理检查共检出SLN 57枚，其中12例为乳腺良性肿瘤，其余40例为乳腺癌。 术前经肘静脉注射超声造影剂检出SLN者8例，检出SLN的个数为10枚，其中乳腺良性肿 瘤检出3例共3枚SLN，乳腺癌检出5例共7枚SLN，总检出率为 17.54%，敏感度为21.9%， 特异度为88%。经皮下注射超声造影剂，检出SLN的共40例，其中5例为乳腺良性肿瘤， 检出率为 41.6%；其余35例为不同分期的乳腺癌患者，检出率为 87.5%；共检出转移性 SLN32枚，检测敏感度为 88,9%，特异度为 78,9%。结论 （1）经肿块周边皮下注射 超声造影剂 SonoVue 较经肘静脉注射的超声造影对乳腺肿块患者淋巴管、淋巴结的显 示有明显的优势；（2）经乳腺原发肿瘤周边皮下注射超声造影剂SonoVue对乳腺癌患者 的SLN有较高的检出率，并且能较准确地对检出的SLN进行定性诊断，因而预测经皮下 注射的超声造影在乳腺癌SLN的检测、定性诊断及前哨淋巴结活检方面有较高的应用价 值。 关键词：经静脉注射，经皮下注射，超声造影，前哨淋巴结 Comparative study the value of Contrast-enhanced Ultrasound by different injection methods in qualitative diagnosis of Sentinel Lymph Nodes in Breast Cancer ABSTRACT Objective To compare the effectiveness of intravenous and percutaneous CEUS in the detection and qualitative diagnosis of sentinel lymph nodes in breast cancer, to choose a suitable and effective injection method of studing breast axillary lymph node. Methods 52 breast cancer clinical suspects, CEUS through left ulnar vein intravenous and percutaneous were performed in turn, observed the enhanced information of the same axillary lymph nodes,the SLNs have been recorded and marked by mark needle by observing the contrast-enhanced pattern of sentinel lymph node in different CEUS ways, record the number and position of enhanced SLN、enhance arrival time、duration in different inject way. Compare enhanced situation of SLN between twice CEUS, also compare with methylthioninium chloride coloretur and histopathology. Result For 52 patients, we