非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的临床意义分析-心血管内科专业论文.docxVIP

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  • 2018-11-28 发布于上海
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非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的临床意义分析-心血管内科专业论文.docx

非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的临床意义分析-心血管内科专业论文

学位论文使用授权声明 本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定, 即:学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸 质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献 信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、 中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子 文档,允许论文被查阅和借阅,可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存和汇编学位论文,可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数 据库进行检索。 涉密论文□ 本学位论文属 在 年 月解密后适用本规 定。 非涉密论文□ 论文作者签名: 张静 日 期: 2012-05-13 导 师 签 名: 日 期: 非 非 ST 段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的临床意义分析 中文摘要 I I PAGE PAGE IV 非 ST 段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的 临床意义分析 中文摘要 目的:近年来非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)发病率升高而 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)发病率减低,更多的患者发展成为 NSTEMI, 两者在病理改变和治疗方案上均有 差别。既往已有研究表明早期对 NSTEMI 患者进行危险分层对治疗方案的制定具有重要作用,中-高危患 者常获益于介入或手术治疗,而低危患者更宜行保守治疗,心电图不仅 在诊断 NSTEMI 中具有重要作用,更被认为是评估预后的独立指标,本 研究旨在探讨 NSTEMI 患者的冠状动脉病变特点及心电图的临床意义。 方法:对 136 例 NSTEMI 患者与 207 例 STEMI 患者的一般临床特 征进行对比分析,上述患者入院后一周内均行冠状动脉造影,分析其梗 死相关血管分布及病变特点,记录 NSTEMI 患者的 18 导联心电图中 ST 段及 T 波改变,分析冠状动脉病变与心电图的对应关系。 结果: 1. NSTEMI 组中糖尿病患者比例显著高于 STEMI 组。 2. NSTEMI 冠状动脉病变特点:一支血管病变 49 例(37.6%),二支 血管病变 35 例(26.9%),三支血管病变 46 例(35.5%);23 例(17.6%) 存在慢性闭塞,14 例(10.7%)存在侧支循环;左主干、前降支、回旋支、 右冠状动脉及侧枝循环网病变比例分别为 3.8%、38.5%、26.2%、30%、 中文摘要 非 ST 段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的临床意义分析 3.8%;梗死相关血管(IRA)100%闭塞,IRA 狭窄≥90%,50%≤IRA 狭窄 <90%,分别占 23%,71.5%,5.5%。NSTEMI 中多支病变及回旋支、 左主干病变比例高于 STEMI。 3. 6 例患者冠状动脉造影未见冠状动脉腔内明显狭窄,其原发病包括 Tako-Tsubo 心肌病、心肌炎、前降支心肌桥。 4. 心电图特点:左主干病变患者 aVR 导联抬高≥1.0mm,平均抬高 ±1.0mm,较非左主干病变有显著差异;三支血管病变患者 ST 段最大 压低幅度 2.1±1.1mm,总的压低幅度 7.1±5.8mm,ST 段压低导联数 5.0±2.3,与非三支病变患者相比均具有显著差异;正常心电图多见于单 支血管病变或多支血管病变合并有侧枝循环。 结论: 1. 糖尿病患者易发展为 NSTEMI,且冠脉病变更为弥漫与严重; 2. STEMI 患者多支血管病变发生率高,梗死相关血管常呈高度狭窄; 3. aVR 导联 ST 段抬高≥1.0mm 提示左主干病变,ST 段广泛及严重压 低提示三支血管病变; 4. NSTEMI 需与 Tako-Tsubo 心肌病、心肌炎、心肌桥等可引起心肌 坏死的疾病相鉴别。 关键词:非 ST 段抬高型心肌梗死;冠脉造影;心电图 作 者:张 静 指导老师:陈建昌 非 非 ST 段抬高型心肌梗死冠状动脉病变特点及心电图的临床意义分析 英文摘要 III III PAGE PAGE IV The characteristics of Coronary Angiography and Electrocardiogram with non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction Abstract Background and purpose: To approach the characteristics of culprit lesion and electrocardiogram (ECG) in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Methods: The coronary

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