老年食管癌患者术后精神障碍的原因分析与护理对策.docVIP

老年食管癌患者术后精神障碍的原因分析与护理对策 】目的:探讨老年食管癌患者手术后发生 精神障碍的原因，寻找术前预防及术后护理对策；方 法:对26例老年食管癌手术后出现精神障碍患者进行 分析；结果:通过有效的护理措施，24例老年患者1-5 天症状消失，15-20天痊愈出院，2例患者拒绝配合， 自行离开医院；结论：老年食管癌患者手术后发生精 神障碍的原因除年龄因素外，主要有个体因素、环境 因素、手术创伤、身体状态的改变等，及时采取有针 对性的预防及护理措施，能够减少术后精神并发症的 发生率，提高老年食管癌手术治疗效果。 关键词】老年食管癌；精神障碍；护理 】R473.74 】A 文 章编号】1008-6455 (2011) 12-0039-02 Mental disorders in elderly esophageal cancer patients causes and nursing Wen Hongying Abstract】Objective: To investigate elderly patients with esophageal cancer after surgery because of mental disorders, find preoperative and postoperative care and prevention strategies; Methods: 26 elderly patients with esophageal cancer after surgery for analysis of mental disorders; Results: Effective care measures, 24 cases of elderly patients the symptoms disappeared 1-5 days cured 15 to 20 days, 2 patients refused to cooperate with, left the hospital; Conclusion: Elderly patients with esophageal cancer after surgery because of mental disorders in addition to age factor, the main individual factors, environmental factors, surgical trauma, and changes in the state of the body, to take timely, targeted prevention and care measures, can reduce postoperative spirit of the incidence of complications and improve treatment of elderly esophageal cancer. Key words]mental disorders in elderly esophageal cancer care 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，是一 种严重的消化系统病症。治疗方法以手术治疗为主， 由于手术时间较长，创伤面积较大，而容易诱发手术 后精神障碍(postoperative psychonosema,POP)。POP 是指术前无精神异常的患者，术后出现大脑功能活动 紊乱，导致认知、情感、行为和意志等不同程度的活 动障碍Hi〗。术后精神障碍的发生，会造成术后康复 时间延长、治疗费用增加，更为严重的是会影响到手 术的治愈率。因此，充分探讨诱发精神障碍发生的因 素，并进行针对性的预防与护理，是十分必要的。 1资料与方法 1.1 一般资料:2006年5月-2011年5月，我院共 进行食管癌手术678例，出现术后精神障碍的26例， 年龄60-94岁，平均年龄68.5±8.5岁，其中，男性病 例400例，女性病倒178例。患者无精神病家庭史， 术前也无精神异常，符合中国精神障碍分析与诊断标 准（CCMD-3） K23。 1.2临床表现:手术诱发精神障碍发作时间一般在 术后12-48小时内，持续时间表现为24-72小时。26 例患者中，躁狂型的有22例，烦躁不安、言语错乱， 答非所问，白天黑夜不辩，时常伴有幻觉、幻听等现 象，其中有2例表现出强烈的攻击行为，强行拔管， 言词激烈，拒绝配合治疗；抑郁型的有4例，寡言少 语，反应迟钝，对治疗表现淡漠，且出现多眠症状。 26例患者表现出在精神稳定后缺乏对发作时行为的 记忆。 1.3治疗经过:26例患者出现精神障碍症状后，通 过CT检查都排除了脑部器质性病变，