即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中应用及对患者美观效果影响.docVIP

即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中应用及对患者美观效果影响 　　[摘要]目的：分析即刻?N植即刻修复在上颌前牙修复中的应用及对患者美观效果的影响。方法：选取2015年1月-2017年10月在笔者科室接受上颌前牙修复的900例患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和研究组。对照组：450例，采用常规的种植、延期修复方法治疗；研究组：450例，采用德国贝格Bego种植体即刻种植修复治疗。观察并比较两组患者的种植体体积（种植体直径、种植体长度）、骨吸收水平、治疗效果及术后美观效果。结果：研究组患者的种植体直径、种植体长度均高于对照组，6个月骨吸收水平低于对照组，差异有统计学意义（P 　　Key words： immediate implant； immediate repair； maxillary anterior teeth repair； aesthetic effect 　　上颌前牙缺损作为常见的牙体缺损情况，对患者的进食及发声等相关功能存在不良影响，且易对患者的美观、心理健康造成严重影响，多见于牙周炎、难治性根尖病变、残根修复失败等状况[1]。研究发现，患者的患牙拔出后，若长期未接受修复，易导致空位牙槽骨、牙龈快速萎缩，造成延期修复后的美学效果欠佳，难以达到理想效果[2]。同时，患者接受传统种植术治疗后，需在术后3～6个月才能开展修复治疗，而针对存在较高美学要求的患者而言，因前牙缺损导致心理难以接受，加上长时间牙齿空缺，也造成修复后的牙龈形态出现异常，且手术治疗难以矫正[3]。近年来，随着生物力学及材料学等相关医学技术的不断发展与完善，即刻种植与修复治疗逐渐成为可能，其中即刻种植能有效缩短患者的治疗周期，利于保存组织；而即刻修复能引导相关牙龈组织向类似天然牙颈部形态生长，利于牙龈乳头相关丰满度充分保存，美学效果佳，故在临床治疗中逐渐得到开展与应用，但部分学者针对即刻种植即刻修复的远期美学效果、成功率尚存在争议[4]。基于此，本研究对即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中的应用效果进行分析，探讨其对患者美观效果的影响，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：选取2015年1月-2017年10月在笔者科室接受上颌前牙修复的900例患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和研究组。对照组：450例，其中男250例，女200例，年龄28～70岁，平均为（46.7±8.2）岁；研究组：450例，其中男270例，女180例，年龄25～70岁，平均（46.2±8.9）岁。 　　入选标准：①口腔卫生表现良好；②全身健康；③无显著软、硬组织缺损；④咬合关系稳定，牙龈健康，且覆牙合覆盖显示基本正常；⑤无精神疾病及意识障碍者；⑥种植牙选用德国贝格Bego种植体；⑦无种植牙治疗相关禁忌证[5]；⑧所有患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书。排除标准：①合并重度代谢疾病、慢性及传染性疾病者；②急性炎症期牙周病牙、根尖周病牙；③病牙周围软组织存在蜂窝组织炎者[6]；④牙根位置及角度欠佳者；⑤牙周生物组织类型是菲薄高耸型者。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法：两组患者的治疗均由同一组医师完成。对照组：患者接受常规的种植、延期修复等方法治疗，给予患者适量的1%利多卡因麻醉后，将病灶牙拔除，拔牙3～6个月后，根据创口愈合情况行种植手术，即在创口愈合后开展种植术，完成手术后进行常规的抗炎治疗，可静脉滴注适量的头孢曲松钠。修复义齿，术后3～6个月指导患者接受复查，术后随访1年；研究组：患者接受即刻种植即刻修复治疗，即给予术区1%利多卡因进行局麻后，通过微创手术将患牙拔除，在实施操作过程中需注意对拔牙窝骨壁的完整性进行保护。完成拔牙后，对牙槽窝进行仔细刮治，并将残留组织清除，采用无菌生理盐水对拔牙窝进行冲洗，对唇侧骨板完整性进行探查。合理制备种植窝，轻轻植入种植体，将自体骨碎块或是人工骨植入拔牙窝、种植体间的楔形间隙。明确种植体就位后，将转移体接入，在基台的水平位置取印模，并灌注适量石膏模型进行临时冠制作，在完成临时冠制作后戴入。完成手术后给予患者口服消炎药治疗1周，并指导患者含漱洗必泰漱口液。术后7～10d拆线，并在术后3～6个月对所有种植体进行种植烤瓷冠的永久修复，术后随访1年。 　　1.3 观察指标及评价标准：观察并比较两组患者的种植体体积（种植体直径、种植体长度）、骨吸收水平、治疗效果及术后美观效果。 　　1.3.1 治疗效果：依据患者术后检查情况进行疗效判定。显效：术后患者的牙齿排列整齐，且前牙的覆牙合覆盖显示正常，面型显示恢复正常，其义齿能正常咀嚼，同时种植体未出现松动、脱落；有效：术后患者的牙齿排列整齐，其前牙的覆牙合覆盖显示正常，且面型基本恢复正常，但义齿、种植