课件：基药处方集抗微生物药.ppt

【注意事项】 1.无需皮试，可用于对青霉素过敏者。 2.与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌，与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。 3.肝、肾功能损害者、胃肠疾病患者要慎用。 4.使用时应注意可能发生伪膜性肠炎（如出现先进行补充水、电解质、蛋白质；然后给甲硝唑口服，250-500mg，一日3次，无效时再选用万古霉素口服0.125~0.5g，每日4次进行治疗）。 5.注射磷霉素注意：⑴禁止用于5岁以下儿童.⑵每克磷霉素钠盐含0.32?g钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意。 【药物间的相互作用】 1.磷霉素与?内酰胺类、氨基糖苷类联合时多呈协同抗菌作用。 (七）磺胺类：复方磺胺甲噁唑片、磺胺嘧啶（片、注射液） ☆复方磺胺甲恶唑片： 【作用机理】：此药为复方制剂，其组份为：每片含磺胺甲恶唑0.4g、甲氧苄啶80mg，二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。 【 临床应用 】：1.主要适应与敏感菌株所致的：扁桃体炎、支气管炎急性发作，肺部、尿道、肠道感染等 2.治疗卡氏肺孢子虫肺炎此药为首选。 【药物相互作用】：1.避免与酸性(如VC)合用。 2.合用碱性药物（碳酸氢钠）可碱化尿液，增加其尿中的溶解度，加快排泄，避免出现血尿、结晶尿。 3.避免与青霉素类药物合用，因为本品有可能干扰此类药物的杀菌作用 。 【不良反应】：1.过敏反应较为常见,可表现为药疹；严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等甚至会危及生命。 2肝损害：可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。 3.肾脏损害：肾功能不全患者应用时应常用量的1/2 。 4.胃肠道反应。 【禁忌症】：1.对高度过敏体质特别是对磺胺过敏者禁用。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏2.由于本品阻止叶酸的代谢，加重叶酸盐的缺乏，所以患有巨幼红细胞性贫血的患者禁用。3.孕妇及哺乳期妇女、小于2个月的婴儿、肝功能损害禁用本品。 （八）喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 【作用机理】：干扰细菌的脱氧核糖核酸（DNA），而使细菌细胞不再分裂。 【临床应用】：主要作用于革兰阴性菌，对革兰阳性菌的作用较弱（与青霉素合用对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用）。 1.泌尿生殖系统感染：尿路感染、细菌性前列腺炎、淋菌性和非淋菌性尿道炎以及宫颈。 2. 呼吸道感染：急性咽炎和扁桃体炎、中耳炎等。 【注意事项】：1. 对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。 2.?本类药物可影响软骨发育，故18岁以下未成年患者避免使用。 3.?含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。 4.肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药。 5.本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，并偶可引起心电图QT间期延长等，用药期间应注意观察。 （九）硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑 【作用机理】抑制细菌的脱氧核糖核酸DNA的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡. 【临床应用】广泛用于厌氧菌感染，用于治疗治疗肠道和肠外阿米巴病、有强大的杀灭滴虫的作用，所以用于阴道滴虫病等。 【不良反应】1.以消化道反应最为常见恶心、呕吐、厌食、腹部绞痛等 2.神经系统症状：有头痛、眩晕、肢体麻木等，大剂量可致抽搐。 3.少数病例发生荨麻疹、皮肤潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。 【注意事项】： 1对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。 2对有肝脏疾病的患者剂量要减少。 3.出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。 4.肾衰患者给药间隔时间应由8 小时延长至12小时。 5.本品可抑制酒精代谢，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。用药期间应戒酒 6.孕妇及哺乳期妇女禁用. （十）硝基呋喃类：呋喃妥因 【作用机理】：使细菌的代谢紊乱并损伤细菌的DNA,破坏细菌生长。 【临床应用】：本品为人工合成抗菌药，抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌作用。口服后吸收迅速，并很快由尿液排出，因此血药浓度低而尿内浓度高，临床上主要用于敏感菌所致的泌尿系统感染，如肾盂肾炎、尿路感染、膀胱炎及前列腺炎等，与TMP联合应用可提高疗效。 【不良反应】：(1)消化道反应：恶心、呕吐、厌食、腹泻等。与食物同服可增加吸收减轻胃肠道反应。 (2)中毒性精神症状：幻听、幻觉、烦躁等。 (3)周围神经炎：服药量大或时间长时易发生，表现为手足麻木，久之可致肌萎缩，往往迁延难愈。 (4)过敏反应：包括气喘、胸闷、皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多等。 【注意事项】： （1）长期服用本品六个月以上者，有发生弥漫性间质性肺炎或肺