课件：急腹症病人的护理.ppt

常见护理诊断/问题 1.急性疼痛 与腹腔器官的炎症、穿孔、出血、梗阻或绞窄等病变有关 2.恐惧 与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术、担忧预后等因素有关 3.体温过高 与腹部器官炎症或继发腹腔感染有关 4.体液不足 与限制摄入（禁饮食）和丢失过多（腹腔渗液、呕吐、肠腔积液、胃肠减压等）有关 5.潜在并发症：休克、腹腔脓肿 护理措施 1.一般护理 （1）体位：半卧位 （2）饮食：禁饮食、胃肠减压 （3）其他 2.病情观察 3.治疗配合 4.心理护理 5.健康指导 观察内容 ①生命体征 ②腹部症状和体征 ③辅助检查 ④24小时出入量 ⑤腹腔脓肿形成 2.病情观察 发现以下情况，应考虑手术治疗 ①全身情况不良或发生休克 ②腹膜刺激征明显 ③有明显内出血表现 ④经非手术治疗短期内（6～8小时）病情未见改善或趋于恶化者 护理措施 治疗配合 （1）胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃肠减压 （2）输液或输血 （3）抗感染 （4）疼痛护理 注意：外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行四禁：即禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；禁饮食、禁服泻药及禁止灌肠，以免增加消化道负担或造成炎症扩散 （5）手术病人的护理 健康指导 （1）告诉病人积极控制急腹症的各种诱因 （2）告知病人及家属非手术治疗的意义及手术治疗的指征 （3）加强营养，促进康复；术后注意早期活动，预防肠粘连 1.急腹症最突出的表现是（ ） A.腹痛 B.腹泻 C.休克 D.恶心、呕吐 E.败血症 2.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明禁用（ ） A.异丙嗪 B.地西泮 C.6-氨基乙酸 D.吗啡 E.苯巴比妥 3.对诊断不明的急腹症患者禁用泻药的主要原因是（ ） A.易导致感染扩散 B.减少肠道蠕动 C.易导致血压下降 D.影响肠道消化吸收 E.导致水电解质失衡 A D A 经典例题 4~6题共用题干 患者，男40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠溃疡。 4.肠穿孔的重要诊断依据是（ ） A.既往病史 B.腹膜炎和腹腔积液体征 C.患者自觉症状 D.X线显示膈下游离气体 E.B超显示腹腔暗性液区 5.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括（ ）. A.禁食 B.胃肠减压 C.静脉补液 D.腹腔引流 E.应用抗生素 6.该患者最恰当的体位是（ ） A.平卧位 B.半卧位 C.膝胸卧位 D.侧卧位 E.头低足高位 D D B 1.患者，男性，30岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是 A.肌紧张 B.肠鸣音消失 C.腹部移动性浊音阳性 D.腹式呼吸减弱 E.腹部叩诊鼓音 2．患者，男性，40岁。腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为 A.200ml以上 B.500ml以上 C.600--800ml以上 D.1000ml以上 E.2000ml以上 C B 3.诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是 A.B超 B.腹部X线摄片 C．CT/MRI D.腹腔穿刺 E.血、尿淀粉酶 4.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是 A.用吗啡止痛 B.用阿托品解痉 C.给患者灌肠 D.使用腹泻药 E.用热水袋热敷 D B 5.患者，男性，45岁。因突发中上腹剧痛12h来院急诊。体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为 A.高浓度吸氧 B.使用镇痛药 C.立即输血 D.禁食并胃肠减压 E.立即使用抗生素 6.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是 A.减轻腹胀 B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔 C.轻腹胀和腹痛 D.减轻腹痛 E.有利于穿孔闭合 D B ? ? ? ? ? ? ? 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表 现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科 疾病。其临床特点是起病急、病情重、发 展迅速，病情多变，因诊断、治疗困难而 给病人带来严重危害甚至死亡。 一、定义 病因 1．感染性疾病 2．出血性疾